泰康人寿保险险种多元，首家推出“个人特药保险”

原创 : 安琪联系小编 2021-02-24 14:14:13 阅读(3288)

　　不知道大家有没有关注，泰康人寿最近推出了国内第一款的个人的特药的保险——《泰康特定恶性肿瘤药品费用医疗保险》，可以为7大常见的癌症（肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、肾癌、大肠癌、白血病）的17种常用的靶向药提供了可以院外购药的一个保障，这是在保险业内第一次打造了“商业的医疗险加上专科的医疗服务再加上特药的服务”的这种创新的闭环的商业模式，推出的主要原因是为了解决掉国内消费型的那些商业健康险，这也是普遍无法保障因为抗癌药品的处方外流情况而导致的院外购药需求的一个问题，也是为了帮助中国的癌症患者可以作自己的“药神”！泰康特药保险主要通过对处方院外购药提供了年度最高的50万，第二年就可以再续保50万的购药的保障，让癌症的病人可以真正降负减费，也可以帮助中国的癌症患者也能用得上进口的靶向药，同时这一款保险产品不仅可以提供一般的费用的保障，还具有很多的服务亮点：

　　一、引入先进的管理式的医疗服务

　　泰康特药保险和肿瘤个案服务（CCM）又深度的对接，可以做到诊疗住院的时候有协助、看病找专家的时候有指导、出院用药的时候有服务的全流程的癌症管理服务，可以提升客户的就医新体验。同时也对客户的用药处方进行了二次的专家审核以及到店药师的审核，可以确保处方的合理性还有客户的用药的依从性，让治疗的效果更好。

　　二、保障的药品种类全，保障的力度大

　　药品的清单覆盖了17种常见的靶向药，包括了9种国家的医保目录外的那些昂贵的药品，还包括了电影《我不是药神》中“格列宁”的原型“格列卫”在内的那8种国家医保的目录内用药。一年度需要50万的保额，主要是为了针对国家的医保目录内的那8种药，是最高的报销药品费用的50%，出险的客户是可以选择先进行医保报销的那一部分，还可以再通过这一款产品报销用来实现“零”自付；还可以针对国家医保目录之外的那9种药，可以实施100%的报销。这一款产品只要45岁以下的客户的年度交费都是不到100元的，真正的百元的保费，是百万保障。

　　三、智能的服务，更加便捷的赔付，可以降低客户的购药压力

　　泰康特药保险购药的申请、处方的审核服务、慈善的赠药以及窗口的理赔指导等都是可以在“泰康医生APP”的特药专区中线上自主完成的。主要针对医保目录里面的药品，为了可以更好地让客户先行社保的理赔，采用了传统的事后理赔的方法；还针对9种医保目录之外的药品，是为了降低客户的自付费用的压力，采用了直赔的直付的方法，也就是说客户在完成相应的审核流程之后，就去指定的药店处就可以直接“零元取药”了，是不需要自行垫付费用的。

　　四、建立健康的服务体系

　　泰康人寿作为中国大民生工程的骨干企业，坚定地执行了陈东升董事长的“三大闭环，四位一体的大健康战略”，坚持从客户的核心健康需求出发，不断积极创新，持续打造了极致的服务体验，不断引领了国内的健康险的产品的创新潮流。也是为了保障客户的整体利益，这一次特药的保险产品也实现了多项服务体系的创新。建立了肿瘤PPO专家的网络，实现了完整的管理式的医疗服务的这一体系，主动地介入了客户就医的过程中，规范了客户用药的行为，降低了处方的滥用已经可能存在的骗保的风险。实现院外处方的合理化，打造自主知识产权的“泰药云”的平台，并建立了专业化的运营团队进行过程监控以及规范的管理，确保了客户购药的服务可以高效而且合规。建设了全国最大的专业药店的合作网络，可以和国内的顶级医药企业进行一次深度的合作，打通了药品直付的流程，实现了客户可以线上申请、再去线下取药的一站式的服务，也大大减小了患者的经济压力，还同时可以帮助保险公司控制药品的质量，降低了药物的滥用风险。