儿童年龄尚小,身体各机能有待完善,身体素质比较差,很容易被病毒侵害,为儿童购买医疗保险是许多家长共同的选择。相信家长们都想知道,儿童医疗保险报销流程是怎样的?儿童医疗保险报销条件有哪些?小编已经为大家整理好了,我们接着往下看。
一、儿童医疗保险报销流程
在这里我们所说的医疗保险报销针对住院报销。
1、被保人出险时应尽快通知到保险公司,以便顺利进行赔偿。投保人应该在医疗保险事故发生后的10日内通知保险公司。保险公司一定会要求被保险人在指定时间内说明详细情节并提供损失证据,一般情况下出险后尽早报案,尽早处理。
2、前往保险公司规定的医院就医;不是所有的医院都可以报销,为了产生不必要的麻烦和损失,在住院前一定要确定这家医院是否在保险公司规定医院名单内。
3、在出院后提交相关证明材料与保险公司进行报销对接。
报销过程中需要的材料有:保险合同;户口本;监护人身份证;银行卡;医院出具的病历本、出院小结、住院医疗用药费用凭证。
儿童医疗保险门诊报销在就医时需由个人先交付预交金,产生的医疗费用由该医疗机构记账;按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算。
二、儿童医疗保险报销条件
我们都知道不是购买了医疗保险就可任意报销,报销有一定的范围条件规定。那有哪些条件呢?
1、因为突然发生的危险的重大疾病无在本市指定医疗机构住院救治的;
2、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续,并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用;
3、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或儿童医疗保险证损坏等无法控制的原因导致无法记帐的;
4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意后转往市外医疗机构住院诊治的;
5、在市外期间患急病,在市外医疗机构机构住院,但已向社会保险机构办理登记手续的;
6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。
不同的保险公司报销情况可能略有差异,所以仔细查看合同是关键,及时跟保险公司保险人员沟通是必要,保存尽可能多的收据票据证明材料,以备遗漏和不时之需。
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