社会医疗保险住院怎么报销?应该注意些什么?

现在很多人也给自己购买了社会医疗保险,那么针对住院以后社会医疗保险住院怎么报销的问题,很多人却是一知半解,很多人往往是因为生病住院之后才进行医疗报销,但具体不知道怎么操作。所以对于社会医疗保险住院医疗保险怎么报销这一问题,今天给大家进行一些讲解。

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一、报销流程

首先,社会保险参保人在入院或者是出院的时候,都必须拿着自己的医疗保险IC卡到定点医疗机构医疗保险窗口办理出院登记手续。个人住院的时候应该缴纳医疗费,在出院结账之时多退少补。针对在办理住院登记手续之前发生的相关医疗费用,则不得纳入基本医疗保险支付范围。当然因为一些急诊住院,没有及时办理住院登记手续的情况也很多,可以在入院后第二天,如果遇见节假日则顺延,凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续。超过期限的,其相关医疗费用自负。

二、报销范围

对于参保人员,在住院后社保统筹基金的起付线一般分为三档。

三级医院起付线为1000元;二级医院起付线600元;一级医院起付线为400元。同时在一个基本医疗保险结算年度之内,对于多次住院的医疗费进行累计计算。还有对于一些参保人员因为病情发生变化而需要转院的,需要经过定点医疗机构,一般来说是三级以上的副主任医师或者科主任,诊断后提出转诊意见,由所在单位填报申请表。经过定点医疗机构医疗保险管理部门审核,同意报市或区社保机构批准后办理转诊手续,转院也仅限于省特约医院,其医疗费用首先由本人先支付。

三、报销资料

最后我们来看看住院医疗报销需要提供哪些材料?报销资料包括医疗保险报销卡、住院人身份证复印件、正规住院原始发票、加盖医院印章的医疗费用汇总明细清单、出院证明或者是诊断证明、加盖医院印章的住院病历复印件,当然对于转院就医人员还需要携带社会保险外地住院转诊申请单,异地安置人员报销医疗费用还需要携带城镇职工基本医疗保险异地安置人员申请表复印件,需要注意的是发票病历复印件上显示的姓名应该与身份证上显示姓名为同一人,对于门诊发票并不受理。

以上为住院医疗报销的相关流程、报销范围及报销资料,希望我们在了解了以上的内容之后,在住院之后可以更加顺利的办理医疗报销。

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