商业医疗保险与社会医疗保险有什么不同?商业医疗保险又存在什么问题?

商业医疗保险由保险公司承办,没有商业医疗保险的公司即不具有商业性。商业医疗保险与社会医疗保险有什么不同?商业医疗保险又存在什么问题?

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一、商业医疗保险与社会医疗保险有什么不同?

1、性质不同

商业医疗保险是由商业性保险公司承办,具有盈利性;而社会医疗保险由国家政府强制推行,由劳动和社会保障部门承办,具有非盈利性。

2、保险对象不同

商业医疗保险是以个人自愿购买,保障对象年龄段范围广。社会医疗保险以城镇职工逐步扩大至全体劳动者,凡是基本医疗保险实施范围内的用人单位及其职工都必须参加。

3、权利与义务的关系不同

商业医疗保险,保险公司与被保险人之间是一种由合同制约的商业契约关系。社会医疗保险是用人单位有义务为职工缴纳医疗保险费,职工在履行缴费义务后,就可以获得享受基本医疗保险和医疗互助相关待遇的权利。

4、缴纳方式不同

商业医疗保险的保险费由被保险人个人承担,按合同规定给付。社会医疗保险的费用由用人单位和个人共同支付,个人的缴费负担较轻。

5、保障力度不同

商业医疗险可以保障的力度更大,社保内包括的和不包括的,或者国产药以及进口药、特殊治疗手段都可以报销。社会医疗保险覆盖面较广但水平较低,医保的报销比例和报销范围都有严格的控制。保障力度相对较小。

二、商业医疗保险有什么问题?

目前的商业医疗保险确实存在价格偏高,保障程度却偏低的问题。虽然医疗保险的投保价格偏高,但许多保险公司仍然在亏本运营,主要由两种现象导致:

1、逆选择

保险的本来用途是发生事故后运用保险获取补偿,所以应该在事故之前准备好。但不少投保人投机取巧,在生病或者发生事故之后采取投保,运用手段隐瞒病情逃过检查,然后骗取保险金。

2、道德风险

保险公司还面临着消费者与医院的联合欺骗问题。医院开具空头医药费或者高于实际费用的收据,使保险公司支付出高额的保险金从中谋取利益。

商业医疗保险本就是商业性行为,给需要者适合的产品,互惠互利。但发展过程中产生了畸形行为,投保人联合医院骗取利益。我们作为合法公民还是应该采用正常渠道购买保险,获得保障。

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