常言道,意外和明天总是不知道哪一个会先来,所以要及时享乐,珍惜眼前人。这是享受当下的说法,但是在意外不可避免的情况下,我们对社会和家庭的责任依然在,怎么样规避意外风险是我们真正需要考虑的,这就是意外险存在的意义。文章将通过意外伤害十级伤残赔偿案例来带大家一起近距离走进意外伤害保险。
一、意外险的定义
意外险顾名思义,它是保障意外发生赔付的保险产品,同时针对意外的情况,是有产品自身的约束条件的。这里的意外伤害要具备突发性、外来性、非疾病性、非本意性的特点或者原则,属于客观的意外事实。举个简单的负面例子,自杀、猝死(包括因为意外问题产品的猝死)、疾病等等都不属于意外险理赔的范畴,具体的不同的意外险产品中都会有免责条款的约束。
我们的生活过程中,常见的意外伤害包括了车祸(含其他的公共非公共的交通事故)、意外摔伤、烧伤、烫伤、还包括了被狗咬伤、猫抓伤、蜜蜂蜇伤以及可能发生的无端空中物体砸伤等等。
二、意外伤害十级伤残赔偿案例分享
上文就提及了车祸属于最常见的意外,我们来看看具体的车祸案例:
2018年A先生为自己购买了一份意外伤害保险,保障期限1年,保障内容包括了意外残疾及身故的情况,保额50万元,意外医疗保险金的部分是3万元。
2018年末A严先生因为车祸意外,医治后被鉴定为十级伤残,治疗费用的花销总额共计为48074元。随后A先生启动意外险理赔程序,结果保险公司却拒赔了,原因是A先生未达到七级以上伤残理赔标准。
按照A先生购置的意外险的条款约定,意外伤残按照残疾程度分七个等级,第七级最低,给付比例为为10%。
随后,A先生起诉了保险公司,法院的判决如下:
1、保险公司按照合同约定支付A先生意外伤残保险金,按照10%保额的赔付比例,支付报金额50000元;
2、保险公司按照合同约定支付A先生意外医疗费用保险金30000元(最高)。
三、意外险案例分析
通过第二部分的案例描述我们可以关注到的,在选购意外险时的注意事项
(1)无论是在投保前、投保中、投保后,对于合同条款都要仔细阅读,特别是互联网保险产品,条款一定要是有明确约定的,这是法院判定理赔的主要依据,总之,在购置意外险产品前要仔细阅读合同;
(2)十级确实属于较轻的伤残鉴定,七级以下残疾也属于合同的约定,所以保险公司不理陪也并无不妥,这就要求消费者选择产品的时候更倾向于保障范围广的意外险。
总之,意外险的购置是可以用来规避可能的意外伤害带来的风险的,在购置时多多关注理赔条件、免责条款,尽量选择保障更广泛的意外险产品。
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