什么是补充医疗保险?有哪些是无法报销的?

现在市面上的医疗保险越来越多,而补充医疗保险的作用是补充基本医疗保险。今天我们来讲一下什么是补充医疗保险北京市补充医疗保险报销比例又是多少。

北京市补充医疗保险报销比例

一、什么是补充医疗保险

补充医疗保险是基于自愿原则,由个人和用人单位自愿参加的保险。其形式有商业医疗保险,社会互助和社区医疗保险,企业补充医疗保险等这几种医疗保险。补充医疗保险是作为社会医疗保险的重要补充而存在的,补充医疗保险能够很好的提高保险保障水平,是一种补充性的保险。他能够在投保人看病就诊的时候发挥极大的作用。需要注意的一点是,很多人在不了解什么是补充医疗保险的情况下,往往忽视了其无法报销的一些情况,导致自己的利益受损。

二、补充医疗保险如何报销

被保险人就医后,需要在下个月的1号之前填写好《补充医疗保险索赔申请单》,并连同医疗费收据(附收费项目明细),门诊手册等材料准备好。在被保险人发生事故当月28日至下个月1号之前向保险公司报案。被保险人需完整的将索赔手续交至保险公司的负责人处,由保险公司的负责人汇总之后,向保险公司申请理赔。

三、补充医疗保险不予报销的情况

1.   与诊断不相符的相关药品的费用。

2.   基本医疗保险要求之外的外购药及自费药。

3.   住院的全部费用、非本人定点医疗机构的门诊。

4.   超过或不符合基本医疗标准的医疗费用及报销范围。

5.   医疗事故、交通事故等各种责任事故引发的全部医疗费用。

6.   打架、斗殴、吸毒等违法行为引发的全部医疗费用。

7.   酗酒、自残、自杀等引发的全部医疗费用。

8.   境外发生的全部医疗费用(包括港澳台地区)。

9.   特需病房住院和特殊门诊就医的全部医疗费用。

10.  预防用药的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用。

11.  按照本市和国家的规定,应当由个人自费的全部医疗费用。

四、北京市补充医疗保险报销比例

1.   投保人职工子女的医疗费用补充医疗险能够为其报销50%。

经过大病保险和基本医疗保险报销后,住院年度累计1300元以上的部分,补充医疗险可以在前二者报销以后再次报销90%或者95%。

关于补充医疗保险的知识就介绍到这里,建议大家除了配置社会医疗保险,最好再购买一款补充医疗保险,以备不时之需。

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