人寿保险理赔标准有哪些?哪些情况保险公司拒绝理赔?

在购买寿险产品以后,并不是出现任何情况,保险公司都会予以赔付。投保者应当了解寿险当中不会进行赔付的五种常见情况。今天我们来说一说人寿保险理赔标准有哪些,寿险五不赔有哪些。

人寿保险理赔标准有哪些

一、人寿保险的理赔标准

人寿保险理赔通常可分为住院伙食补助费,误工费,医疗费等内容。

1.住院伙食补助费:按照事故发生地或国家机关工作人员的出差伙食补助标准来计算住院伙食补助费用。

2.误工费:如果当事人是有固定收入的,那么按照本人因误工减少的固定收入来计算误工费,如果没有固定收入的,按照事故发生地国营同行业的平均收入来计算误工费。如果是有高收入的,对于事故发生地平均生活费三倍以上的,按照三倍计算。

3.医疗费:在公费医疗范围之内,按照医院对当事人的事故创伤治疗所必须用到的费用进行计算,凭据支付。

4.护理费:这点是非常人性化的一点,伤者在住院期间护理人员是有收入的,按照误工费规定来计算护理费,如果是没有收入的,按照事故发生地平均生活水平计算护理费用。

二、哪些情况保险公司拒绝理赔

1.不归属于保险条款规定的责任范围。

很多消费者没弄清手上持有的保险单有哪些责任范围,就向保险公司理赔,但最终遭拒的情况是非常多见的。消费者在理赔时必须按照保险合同承诺责任范围之内的安全事故,保险公司才会承担保险金的赔偿责任。

2.   告知与申告时未如实讲。

保险公司会对被保险人提出一系列问题,投保人如果在此阶段故意隐瞒事实,发生事故之后,保险公司可以不承担保险责任。

3.   由他人代为签字。

由代签引起的保险公司纠纷案件非常多见,但是无论是由谁代签,出险后保险公司是绝对不会赔偿的。

4.   观察期限内得病。

如果被保险人在观察期内发生出险事故,保险公司有权拒绝赔偿。

5.   蓄意志受益人身亡。

妄图以”杀妻“、“自尽”、“杀儿”等方式获得保险金的案例非常多见。但是这种做法不仅违法犯罪,还无法得到保险公司赔付。

三、保险不赔付怎么办

如果不是上述5不赔的情况下,保险公司拒不赔付,投保者应当知道如何保证自己的合法权益。

1.   认真填写联系方式,住址和姓名,以便保监会取证和回复处理意见。

2.   上诉人要客观真实提出信访事项,对提供材料的内容不得捏造歪曲事实。

以上就是寿险五不赔的情形,投保人在购买保险产品时还需严格遵守保险公司的相关规定,避免后期造成理赔纠纷。

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以上内容为马蜂财经意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。

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