大连强制补充医疗保险索赔有什么流程?需要注意什么?

补充医疗保险是基本医疗保险的有力补充。在大连强制补充医疗保险,消费者在购买了补充医疗保险以后怎么去索赔?索赔的时候需要注意什么?跟着小编一起来看看吧。

大连强制补充医疗保险

一、补充医疗保险报销信息

员工就医以后想获得理赔,需要在就医后的第二个月1日之前填好《商业补充医疗保险索赔申请单》并提交身份证复印件、门诊手册、含有收费项目明细的医疗费用收据、化验单和各种检查单这些在理赔时必须用到的证件。先报案后索赔。

1. 报案: 每月的28日至次月的1日是保险专员报案登记的时间段。被保险人可以在发生保险事故当月的28日至次月的1日向保险专员登记。接下来保险专员就会将情况汇总以后统一向保险公司报案。

2. 索赔:被保险人在治疗结束后的当月28日至次月的1日,需要将索赔手续完整的提交给保险专员。保险专员会在汇总后统一向保险公司申请理赔。

二,补充医疗保险理赔所需材料

(一)门诊:1、参保人身份证复印件2、含有门诊医疗费项目明细的医疗费收据原件3、医疗手册4、处方原件5、检查单原件6、化验单原件。

(二)住院:1、被保险人身份证明复印件2、病历复印件加盖医院公章。3、原始医疗费用收据,医院医疗费用项目的原始细节4、原始医疗手册、处方、清单、化验单等。由医院提供并盖章的出院小结,有社保报销需要提供社保报销拆分表(即已缴纳社保金额证明原件或加盖已缴纳费用单位财务章的复印件)的,由保险公司按约定比例承担剩余部分医疗费用的保险责任。

三、注意事项

1,选择定点医院。

2,急诊药物剂量限值三天,门诊药物剂量限7天,慢性病药物剂量限14天。

3,工作人员的在出差时不幸遇到意外需要急诊,不能够回到出生地治疗的,可在出差地县级以及县级以上基本医疗保险定点医院机构就医。最好是能够保证就医质量的当地市级医院。因为是工作人员出差途中遇到的事故。需要提交就医医院急诊证明,所在单位开具的盖公章的出差证明或者是盖公章的探亲证明。医疗费用只限工作人员本人在中国境内发生了基本医疗保险规定合同里的合理费用。

4,报销时间,员工的医疗费用正好是报销月,如果治疗未完成或因在外地旅行,而不是每月提供报销信息必须每月28日到第二个月1日至报告在保险业监理专员,由保险专员统一报给保险公司,如果是因为工作人员没有及时报告的,保险公司不会过期接受。

5,理赔时限,从收单之日起一个月内就可以理赔完毕。理赔款会在21个工作日后打到工作人员本人的浦发或招商银行账户中。

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