现在，社保卡的用处很多，不仅可以用于看病买药，甚至我国一部分地区，社保卡还能交水电费、借书等等……但是，很多人至今对社会基本医疗保险住院和特殊门诊报销还有疑问。下面，小编就具体为您释疑。
一、医保报销比例。
在职工医保方面，企业在职职工到医院的门、急诊看病，超过1800元以上的部分才可以报销。报销的比例则有不同，一般来说，社区医院的报销比例为90%，其他定点医院的报销比例为70%。门诊可报销最高限额为20000元。这里大家要搞清楚一个概念，就是“起付线”。起付线是指基本医疗保险的起付标准，也就是说，当我们看病花费的金额累计达到起付线以上的部分，才予以报销。一般来说，超过起付线的部分扣除不予报销项目及个人自费药品或项目不予报销部分，才按医保相应比例报销。
二、医保住院费用报销。
我们想了解医保住院费用的报销，就需要明确起付标准、报销比例和支付限额。在同一个医保年度内，第一次住院的起付线1300元，第二次及以后的起付线均为650元。报销比例一般来说都采取分段计算、累加支付的办法。支付比例根据医院级别来计算有所差异。支付限额方面，基本医疗保险统筹基金每年度累计最高支付限额为10万元。举个例子，某参保人员住的是三级医院，三级医院报销比例为85%。产生住院医疗花费2万元，基本医疗保险报销多少呢？答案是（20000—1300）x 85%=15895元。
三、医保特殊门诊报销。
医保特殊病种是怎么进行报销的呢? 基本医疗保险的特殊门诊，主要包括慢性疾病和重特大疾病两类。通常是针对起付标准线以上，最高支付限额以下的特殊门诊医疗费用按比例来进行报销。一般来说，对于慢性疾病的门诊费用，符合报销规定的部分按照70%的比例进行报销。对于重大疾病的门诊费用，每个统筹年度计算一次600元起付线。报销比例按照70%来报销。需要注意的是，门诊补助与当年的住院医疗费用基金支付累计不超过15万元。
居民医保报销跟职工医保类似，只是可能根据地区的不同，报销比例不一样。仍有疑问的话，大家可以咨询工作单位办理医保报销或医保定点医院的工作人员。
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