好多人都有医保,基本上企业都会为员工交五险一金,五险里面就包括了医保,那么什么是医保,一些年轻的朋友从来都用不到,只知道交了医保是好事,那么我们今天来介绍到底什么是医保,如果意外骨折医保报销比例是多少?
一、什么是医保
医保全称医疗保险,指的是通过了国家立法,按照强制性的社会保险原则基本医疗保险费用由企业或者是个人按时足额缴纳。如果没有足额缴纳,不能计入个人账户。基本的医疗保险统筹基金不能支付医疗费用。例如北京市的医疗保险交费比例是用人单位每个人按照缴纳总基数的10%进行缴纳,而职工按照本人工资的2%+120元钱的大病统筹进行缴纳。医疗保险是为了补偿疾病产生的医疗费用的一种保险。如果职工因为疾病,负伤或者是剩余,那么由社会或者是企业提供必要的医疗服务或者是物质的帮助社会保险。例如中国的劳保医疗和公费医疗。中国职工的医疗费用规定是由个人、单位以及国家共同承担的,减轻企业的负担,也避免了浪费。
二、医保的报销范围
1.就医购药的地点
这一点是有明确规定的,投保者应该在医保规定的医疗机构和药店进行买药和就医,这样产生的费用才能够进行报销。在此之外参加医保的人如果在非定点的医疗机构发生的急诊费用也可以报销,但是必须是急诊也就是危急重症,必须马上抢救的情况。
2.购买药物的范围
在《基本医疗保险目录》里面的药物才能报销,规定甲级药物全部报销,乙级药物有部分可以报销,丙级药物是不能报销的。
3.治疗项目
关于治疗项目也是有明确要求的。符合基本医疗保险的诊疗项目范围才能进行全部或者是部分的报销,例如眼科医院为您配眼镜或者是做了近视手术就不符合报销的标准。
4.服务设施
服务设施,只有符合基本医疗保险医疗服务设施的标准范围才能进行报销。其中包括了住院床位费用还有急诊费用,门诊留观床位费,而类似护工费或者是膳食费等等,这种是不可以报销的。
三、意外骨折医保的报销比例
意外骨折的情况按规定可以享受报销,但前提条件必须是购买时间长达半年或者是一年的时间才可以。医保报销的手续是本人拿着身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等等材料到医疗机构的医保结账窗口进行报销。报销的比例浮动的70%左右。这与检查情况,用药情况还有医疗等级有关。
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