意外险作为基本的商业保险险种,保额高价格低,相较于其他的一些保险产品来说性价比非常高,也是很多人为自己和家人投保的必备险种之一,但是意外险在理赔的时候也需要注意一些问题,并不是发生意外就会进行理赔,今天我们就来看一下意外摔倒死亡血保险不给赔付是什么原因?意外险在什么情况下不会进行理赔?
一、意外险的定义
我们常说的意外险是“意外伤害保险”的简称,就是指被保险人在遭受了意外事故以后,由于意外事故导致身故或者伤残,保险公司就会按照保险合同中约定好的给付金额来进行赔偿。通常意外险中的意外是指突发的、外来的、非疾病的和非本意的意外伤害。
二、案例分享
有一个老人在家里下楼梯的时候不慎摔倒,从二楼摔到一楼当场身故。及时拨打了120急救,120来过之后说急救没有意义,就没有送到医院,家人时非常悲痛。当时在120的病历上写着死亡原因是猝死(有脑溢血病史)。当时家人并没有在意,之后在办理意外险理赔过程中,家人认为意外险是可以进行理赔的,但是保险公司说猝死并不在意外险的理赔范围内,是不予理赔的,这样就发生了理赔纠纷。在这一案例中,我们会发现导致老人死亡的主要原因并不是因为摔倒,而是是因为有脑溢血病史导致的猝死。而猝死并不在意外险的保障范围中。
三、常见的不予理赔的“意外”事故
还有一些事故也是我们经常能见到,但是意外险不会进行理赔的,比如说:
1. 中暑。中暑并不属于意外,一般中暑和被保险人的身体机能有关,并不属于外来的因素,而且中暑在一定程度上被保险人是可以避免的。
2. 手术意外。手术意外也不属于意外伤害,因为在手术过程中是容易出现意外状况导致死亡的,并不是突发的意外事故。
3. 食物中毒。食物中毒很有可能是因为个人的体质引起的肠胃疾病。在一些意外险的条款中表明,如果是三人或者三人以上集体食物中毒,可以视为意外事故,可以进行赔付的,但是如果是个人食物中毒这种意外是不予理赔的。
所以,意外险中对于“意外”的鉴定有些情况是和我们自己认为的“意外”是不一样的,保险公司的理赔都是根据条款中的内容进行赔付的,这也就需要我们在购买意外险的时候,一定要看清楚保险的合同条款。
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