张女士购买长期险附加了住院医疗,在连续投保七年以后,重新续保时,保险公司以已经理赔了两次为张女士是做出了附加住院医疗理赔续保拒保决定,张女士认为保险公司的行为存在违约。今天我们就来一起看一下这一个问题。
一、案例分析。
张女士在熟人的介绍下参加了保险公司的产品说明会,在业务员的介绍下购买了分红型两全保险。保障期限是15年,主险加附加险每年缴费1700多元。也就是说只要张女士每年按时缴纳保费,在15年期满以后就可以把基本保额都拿走,而且可以领走年度红利,在生病的时候还可以获得一定的医疗赔偿。投保两年以后,张女士开始感觉身体不舒服,在医生检查之后确诊罹患糖尿病。第一次住院花费5000元,保险公司理赔了2000元。之后张女士再次感觉身体不舒适治疗以后又在保险公司理赔了2000元的理赔款,但是在张女士是第七年要续保的时候,保险公司在附加医疗险续保时进行了拒保。所以张女士非常疑惑,认为这是保险公司的违约行为,但是事实真的是这样子吗?
二、购买保险时我们应该注意什么?
通常情况下,我们在购买主险的时候,业务员都会推荐我们购买一些附加险。针对于这个附加险的问题,业务员却没有为客户进行全面的介绍。通常情况下附加的医疗险是一年期的保险,大多都是买一年保一年,在第二年续保的时候,保险公司都会根据被保险人的健康状况来决定是否续保,如果被保险人的身体出现问题,保险公司一般会用三种处理方式来应对:加费、免除部分责任以及拒保。所以通过上面的案例我们会发现张女士在两全保险之外附加的住院医疗,因为身体出现了问题,所以保险公司提出了拒保的处理方式并不存在违约行为。
三、购买附加险时应该注意些什么?
在主险附加医疗险时,一定要看清楚条款中对于附加险的保障期限以及续保条件的规定。因为附加险和主险有所区别,附加医疗险只是一年期的产品,在每一年续保的时候,保险公司都要进行核保,如果健康状况不符合投保要求,保险公司是有权利进行拒保的。
以上就是附加住院医疗理赔续保时应该注意的一些问题,通过以上内容再次强调我们在投保的时候一定要仔细解读保险合同,弄清楚附加险的保障期限以及续保条件。
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