在繁忙的现代生活中,健康问题无疑是每个人都关注的焦点。为了保障广大职工的权益,工会医疗互助保险应运而生,为广大职工筑起了一道坚实的健康保障防线。但是很多人对于工会医疗互助保险报销流程知晓的并不多,下面小编将围绕这个话题进行讲解。
一、工会医疗互助保险报销流程是什么
1、申请:发生相关医疗费用后,还需及时申请报销。比如可以登录当地互助会网址,一般需要账号密码,通常可以咨询单位医疗互助保险的负责人知道,进入后找到“申领业务”,然后点击“发起新的申请”,输入身份证号以及其他相关信息,选择本单位参加的保险种类,并按照要求上传所需材料即可;
2、评议:等待相关部门进行评议;
3、审核:等待资料审核,一般需要三个工作日左右就可以出审核结果了;
4、救助报销:审核通过,医疗互助保险就可以予以报销了,报销金通常会打入到申请人指定的银行账户中。
二、工会医疗互助保险报销比例是多少
1、门诊医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。
2、住院医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部的费用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困职工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。
3、门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用:
(1)职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后,仍发生医保范围内自付一费用,在封顶线以上至50000元以内,可享受40%的互助金,最高报销额为20000元;
(2)50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高报销额为30000元;
(3)100000以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最高报销额为40000元。
三、工会医疗互助保险报销注意事项
1、在购买职工工会互助险时,要仔细阅读保险条款,了解保险的保障范围和报销规定,以避免在报销时发生纠纷。
2、在报销时,要如实填写申请表,提供真实有效的资料,避免虚假申报或隐瞒病史等行为,以免影响报销申请的通过。
3、对于一些特殊的报销项目,如住院前的门诊费用、自费药品等,要提前咨询保险公司或人力资源部门的相关规定,以免出现不必要的麻烦。
通过本文的介绍,我们相信大家对工会医疗互助保险的报销流程有了更加清晰的认识。在未来的日子里,让我们携手共进,充分利用好这一制度,共同守护我们的健康与幸福。同时,我们也期待工会能够继续完善和优化相关流程,为职工提供更加便捷、高效的服务
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