对医保有所了解的人应该都知道大家在购买了医保之后会有一个个人账户,一个统筹账户,统筹账户里面的资金也是可以使用的,但是很多人不知道什么情况用医保统筹?今天小编就来为大家介绍一下,有这方面疑问的朋友我们一起来看看吧。
一、什么情况用医保统筹
1、去医院住院治疗时
参保人因病或者发生意外,去到医保定点医院住院治疗时,所产生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用,就可以用医保统筹账户里面的资金来进行支付。
2、慢性病治疗
现在很多地区也将门诊慢性病治疗纳入了医保统筹基金的支付范围,参保人在患上慢性病后,就比如需要定期进行透析,就可以用医保统筹。不过这并不是所有地区都支持,要根据实际情况来看。
二、医保怎么报销
1、一般参保人在去医保定点医院就医时,需要先将医保卡拿到医保窗口办理登记手续。
2、登记手续办理完成之后,参保人在医院产生的相应费用会直接记录在案,待出院时大家直接带上相应资料,去到医保窗口办理报销手续即可。现在的工作人员会协助大家办理,大家只需根据指示来操作即可。
需要大家注意的事,如果大家是异地就医,在出院之后才办理报销手续,那么就需要带上相应的资料去到参保地的医保局办事窗口,在现场工作人员的协助下进行办理。
三、医保报销要注意什么
1、医保只能报销医保定点医院治疗产生的相应费用,所产生的费用还必须属于医保目录范围内的,并且在报销之前还需要扣除一定的门槛费,大家就医的医院级别不同,门槛费也不一样。一般医院等级越高,门槛费就越高。
2、大家在不同医院就医产生的费用不同,报销比例是不一样的。一般来说,在乡镇地区的医院治疗报销比例相对较高,能达到80%到90%这左右。如果大家是在城镇三级医院就医,那么产生的医疗费用报销比例相对较低,大概在60%到70%左右。
关于什么情况用医保统筹的所有内容就为大家介绍到这里了,一般大家去医院住院治疗时就可以使用医保统筹账户里面的资金进行支付。不过需要大家注意的是,大家去的医院级别不同,报销比例是不一样的,所以建议大家可以提前了解清楚。
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