意外伤害保险可以报销多少？意外险常见的不赔付情况有哪些？

原创 : 谢婧联系小编 2021-02-24 17:45:34 阅读(2541)

意外险的理赔除了要符合意外险的定义之外，还有一个非常重要的原则。“近因原则”这点呢真的是意外险理赔的重中之重；接下来就为大家介绍下意外伤害保险可以报销多少？意外险常见的不赔付情况有哪些？

意外伤害保险可以报销多少

一、意外伤害保险可以报销多少?

随便打个比方。小王于4月5日购买了某保险公司的意外伤害保险，附加有3万元意外医疗，T+3工作日生效，一年168元。4月9日驾车或乘车过程中不幸翻车，在我市二级医院展开救治共花费4.8万元钱，其中，社保统筹报销了70%，剩余14400元为自费(社保内用药)，那么意外医疗减去免赔额(200元)那么剩余部分按照约定报销比例报销(100%)。那么给小王赔付14200元。同时因为四肢中一肢完全丧失功能。那么按照5级的伤残标准给小王赔付50万*60%=30万。

总计赔付可获得：14200元+300000元=314200元。

同样情况，我们已经不用去计较便宜与贵的问题了。而是，真正到风险来临的那一刻，我们配置的保障能不能够把我们的风险真正的转移。很朋友保险买了就买了，没什么心思去花费时间了解自己的权益，本以为买上了就都能保全了，真到出事的时候才傻眼了。这个行业会有这么多纠纷、扯皮、这也不赔那也不赔之类的情况发生，可以说一方面是销售人员的不负责任没有尽到如实告知的义务，另一方面就是我们的投保人或者被保险人没有真的用心了解好我们花出的钱到底是换回来了什么保障。

二、常见的意外不赔付情况有哪些？

1、妊娠意外

因为女性在妊娠期间发生意外的风险较平时是比较高的，所以，一般保险公司会将妊娠相关的意外列入免责条款。

2、食物中毒

这个大家一定记住这个唯一性，通常是3人或3人以上保险公司可以理赔。

3.冲浪溺水死亡

个人进行潜水、跳伞、攀岩、探险、特技、赛马等高风险活动时，由于发生死亡、伤残的风险远远高出正常情况，因此不会将这些原因导致的伤亡列入理赔范围。高风险活动呢，一定要及时购买包含高危运动项目的意外险。

4.因病摔倒死亡

例如：本身患有冠心病、高血压等基础性疾病的个体，若不慎摔倒导致死亡，这种情况一般也不会理赔。因为一个身体正常的个人意外摔倒时，顶多造成扭伤、骨折等结局，不会因此死亡。

5、过劳猝死

因为被保险人自身长期、过度劳累，给身体带来了难以承受的负荷而导致的死亡，因此并不在意外险的理赔范围之内。

三、特殊的意外不赔付情况有哪些？