对于医疗保险有过了解的应该都有听说过大额医疗互助保险,这款保险很多人都只听说过,但是不清楚是什么,也不知道怎么用。那今天小编就跟大家说说大额医疗互助保险是什么意思,对此话题感兴趣的可以接着往下看。
大额医疗互助保险是什么意思
大额医疗互助保险是基本医疗保险的补充制度,旨在解决参保人因重大疾病产生超出基本医保统筹基金最高支付限额的医疗费用。其本质属于社会医疗保险范畴,通过多方共担机制实现风险分散。
1、费用构成
用人单位缴纳:通常按工资总额1%缴费
个人缴费:职工/退休人员每月缴纳2-3元
财政补贴:资金不足时政府提供补充
2、起付标准
门诊急诊:职工年度累计超2000元部分触发报销,退休人员标准为1300元
住院费用:需超过基本医保封顶线(通常为20-50万元)
3、保障范围
病种覆盖:住院治疗全病种覆盖
特定门诊:恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗等
对于住院床位费、手术费、药费、门诊透析、化疗等特殊治疗费用都有覆盖
4、参保对象
强制参保群体:已参加基本医保的城镇在职/退休职工
扩展群体:部分地区允许灵活就业人员自愿参保
5、报销规则
分段报销比例
门诊:在职人员超支部分报50%,70岁以下退休人员报70%,70岁以上报80%
住院:超封顶线部分按90%报销,年度最高支付限额普遍为50-100万元
6、结算方式
定点医院直付:系统自动扣除报销部分
异地就医:凭票据原件6个月内申报
7、制度优势
风险对冲:降低个人自费比例至10-20%
缴费普惠:个人月缴费用低于城市最低小时工资标准
保障延续:退休人员继续享受待遇无需额外缴费
关于大额医疗互助保险是什么意思的内容就说到这了,这款报销保障范围很全面,报销起来也很方便,能报销的比例住院报销多,门诊报销少,但也很值得购买。建议有需要的还是可以购置上,价格也不贵。
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