说到保险,可能会有很多人犹豫不决,甚至会反感保险。而买保险容易,理赔难也成为了人们心中挥之不去的阴影。但其实,很多时候,之所以保险公司会拒赔,原因大多数还是出在投保保险的人身上,如投保人不了解保险条款、不了解赔流程等,最终,导致花钱投保了保险,却无法理赔,享受不了应有的保障。今天,小编就和大家来看看定期寿险拒赔案例分析。
一、定期寿险拒赔案例分析
A给自己投保了一份定期寿险,保险受益人是儿子B,定期寿险的保额为一百万,两年后,A因为突发心脏病,经抢救无效后身故。
随后,B便向保险公司提出理赔申请。然而,保险公司在理赔调查时发现,B曾多次对人提起过自己心绞痛;且在B的社保记录里,近五六年一直在定期购买治疗心脏病的药品。
于是,保险公司就推断,B在投保定期寿险前,就已经罹患有心脏疾病了,但是在投保时,B并没有向保险公司说出自身的病情。因此,保险公司就以B存在定期寿险逆选择的行为为由,拒绝了理赔申请。
B不服气,将保险公司告上了法庭。但法院审理认为,保险公司出具的系列证明,可以认定B没有向保险公司履行健康告知的义务,这损害了保险公司的知情权,于是裁决合同无效,保险公司也无需承担赔偿责任。
在这个案例中,涉及到了一个新的概率--定期寿险逆选择。什么是定期寿险逆选择?除了故意隐瞒健康状况外,还有什么情况会导致保险公司拒赔呢?
二、什么是定期寿险逆选择?
定期寿险逆选择是指,被保人在知道自己患有某种疾病、或是面临某种风险时,故意向保险公司隐瞒这些不利因素,并投保了定期寿险。
定期寿险是可以在很大程度上,缓解投保人的后顾之忧的,正是为了大额保金,会让一些人动歪脑筋。定期寿险逆选择其实是一种不诚信行为,投保人抱着侥幸心理,隐瞒实际病情,这就往往会导致,保险事故发生后,受益人得不到赔偿,也拿不回已缴纳的保费。
三、定期寿险常见的拒赔情况
定期寿险拒赔主要有三点,一是投保人没有如实告知自身健康情况,在定期寿险的拒赔案中,大多数拒赔都是因为这个原因;二是他人代签,由他人代签名引发的理赔纠纷也经常会发生;三是投保人在等待期内出险,为防止寿险逆选择,保险公司都会设置等待期,如果在等待期内出险,也会被拒赔。
所以,大家在投保定期寿险时,这三点一定要尽可能避免哦。
更多保险问题,咨询专业老师快速解答
进入微信搜索微信号:YKJ6060(点击复制微信号)
推荐阅读: