京彩一生百万医疗（2020版）案例介绍有哪些注意事项？怎么买？

原创 : 张瑜联系小编 2021-02-24 01:32:50 阅读(1769)

作为百万医疗险京彩一生百万医疗（2020版）的表现还是可圈可点的，毕竟整个保险行业里的百万医疗险其实大体上都还是差不多的，只是在细节上各有差异，那么，京彩一生百万医疗（2020版）案例介绍有哪些注意事项？怎么买？

京彩一生百万医疗（2020版）案例介绍

一、京彩一生百万医疗（2020版）案例介绍一

【案例分析】36岁的柳女士家住上海，她为自己和丈夫购买了京彩一生百万医疗（2020版）家庭计划有社保（附加质子重离子医疗）。

在4个月后柳女士被首次诊断为“前交通动脉瘤”连续住院5个月进行治疗，共花费50万，经社保报销23万，自费27万。

未来获得更好的治疗，柳女士到上海质子重离子医院进行治疗，花费了35万，因社保不报销，柳女士只能自费35万。

柳女士向京东安联申请了索赔，并提交了完整的理赔申请材料，京东安联审核确认其投保时如实告知健康状况，符合保险责任范围，理赔成立。

由于重大疾病0免赔，柳女士自费的62万，由京东安联100%赔付，柳女士获得了良好的治疗。

【案例点评】在重疾癌症的治疗中，质子重离子治疗是目前最有效治疗癌症的方法之一，但它不再社保范围内，只能由被保险人自费，因此重疾险中如果包含了质子重离子服务是非常有效的。

二、京彩一生百万医疗（2020版）案例介绍二

【案例分析】邹先生，35周岁，为给自己、35岁的配偶、7岁的儿子投保了“安联京彩一生百万医疗保险”，并选择附加了质子重离子医疗和特需医疗，首年保费仅1212元（495元+495元+222元），即可享受最高300万元的一般医疗保险金、300万的100种重大疾病医疗保险金，1万元的意外伤害及100种重疾绿通及住院垫付服务，家庭成员共享1万的年度累计免赔额。在首年如实健康告知且保司产品在售的前提下，后面均进行了续保。

2年后，邹先生参加一次野外活动时，意外摔伤，导致腿部骨折。为尽快康复，他采用了安全性高、副作用小的进口药和进口器材等治疗手段，住院期间共花费医疗费用12万，其中社保报销2万，邹先生自付10万。

邹先生后续申请理赔，保险公司的赔付金额 = 12万 - 社保报销2万 - 免赔额1万 = 9万元。

若邹先生就诊时，没有使用社保，直接支付全部医疗费用12万，那么保险公司的赔付金额= （12万 - 免赔额1万）*60% = 6.6万元。

【案例点评】该次理赔之后，若邹先生的配偶或儿子在同一保单年度内发生符合保单约定的事故需要通过保险报销，则不再对实际产品的医疗费用扣除免赔额。