在保险这个行业里,大部分的纠纷都是在核保的问题上产生的,就像小编的朋友,最近跑来问小编,她在好医保上的核保没有通过,为什么呀?那么今天我们就来说说,好医保核保不通过原因是什么?哪些因素能影响核保?
一、什么是核保?
在保险中核保是指保险公司在对投保的标的信息有了一个全面的掌握与核实的基础之上,对投保人的投保申请会进行一番审核后才会决定是否要承保,并且保险公司在决定承保后,保险公司会跟着确定将以什么样的条件来承保。
为什么要核保呢?这是因为保险公司对风险的把控,不同的标的物是有不同风险类别的,保险公司会根据这些不同的风险类别再来给出不同的承保条件,以此确保保险经营的一个稳定性。
不同的保险公司其核保的原则也是有可能会不同的,而核保主要还是对投保人进行资格的审核、是否具有保险利益、对保险标的审核,再然后确定保险的金额和保险的费率,当然投保人和被保险人的信誉审核也是要有的。
二、哪些因素能影响核保?
能够影响到核保的因素还是挺多的,总结下来有以下几项:
1、职业:某些险种会对被保险人的职业有着严格的限制,如果被保险人属于高危职业那么很难通过核保,一般意外险和寿险就对被保险人的职业有着严格的限制。
2、健康因素:被保险人的身体健康程度、年龄、性别、既往的病史、现有的病史甚至连家族病史都会在一定程度上影响核保,健康险会对健康因素的要求特别多也特别严格。
3、个人的习惯:有无吸烟、饮酒等习惯,甚至特殊爱好、药品、毒品也是被审核的重点。
4、财务因素:主要是看被保险人有无投保的能力和投保的动机。
三、好医保核保不通过原因是什么?
1、超过了承保的年龄:
好医保长期医疗的承保年龄是在28天-60周岁的人群,续保可至100岁,但投保如果超过60就无法投保了。
2、在2年内发生了就医的行为:
如果被保险人在2年内有住院、手术的记录或因医嘱连续服药超过30天,都会成为拒保的原因。
3、有患病的记录:
在健康告知中明确的疾病里,被保险人如果有这些疾病的患病记录也是会成为拒保的原因。
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