众所周知,现在的重大疾病发病率正在逐年上升,而不菲的医疗费用以及紧缺的医疗资源都让患症觉得祸不单行。因此,重疾险产品的配置成为了一种主流的保障健康的方式,当然选择产品了解理赔时必须的,今天小编就为大家系统的介绍一下重疾险赔付原则与理赔流程的相关内容。
一、关于重疾险的赔付原则
重疾险的赔付应遵循的赔付原则包括了以下几点:
1、重合同、守信用
保险双方严格按照保险合的规定权利和义务关系进行理赔,必须合法合规,正确维权。
2、坚持实事求是
实事求是,严格按照实际情况来明确保险责任、赔付的标准以及额度。
3、主动、迅速、准确、合理
二、重疾险的理赔流程介绍
1、确诊
确诊要满足的因素有两个:第一个是首次确诊,第二个是在二级及以上的公立医疗机构出具确诊书。
2、报案
在经医院确诊重大疾病后被保人或其家属可先向保险公司报案,一般建议在确诊后的10天内及时通知保险公司。
3、理赔资料提交
这里的理赔资料包括了:
(1)理赔申请书
(2)保险合同或者保险单
(3)被保险人的身份证复印件
(4)被保险人本人名下的有效银行账户复印件(打款用)
(5)病理资料、检查报告、化验报告等
(6)出院小结、门(急)诊病历
另外,针对属于伤残或者身故理赔的,还需相关的鉴定报告或者死亡证明文件。
4、立案、审核
保险方就提交的相关证明及资料进行审核,以明确理赔关系是否存在,并会在10个工作日内核定;针对情况较复杂的,核定时间宽限到30个工作日内。
5、保险金发放
在双方达成赔偿协议后的十日内,保险方履行赔偿义务,给付保险金。
三、最后的提醒
以上就是关于重疾险理赔的相关内容的介绍,整体来看还是比较简单明了的。当然这里,小编还是要强调下以下几点在投保或者理赔前需要关注的事项:
第一,投保时要严格履行健康告知的义务,告诉保险方具体的病症史是怎么样的,有问必答!
第二、消费者在医院就诊时可以尽量提醒医生,填写病历的时候客观、谨慎。
第三,如果出现了保险公司给付不足或觉得存在不合理拒赔的情况,可以投诉及诉讼来进行维权。
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