大家都知道,大病保险目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境,那么,大病保险的范围是什么?大病保险是怎么报销的?
一、大病保险的范围是什么?
虽然大病保险并没有明确规定病种,有的地方大病保险是按照病种界定的,有些地方大病保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌,比如,山东省已明确将首批这20个病种纳入大病医保范围。
二、大病保险是怎么报销的?
大病保险的范围,无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%,每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元,针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。
三、大病保险
大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担,一般的大病保险,是不限投保人的性别的,只要年龄符合规定都可参加,城乡居民大病保险采取向商业保险机构购买大病保险的方式,地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例,以及就医、结算管理等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构,招标主要包括具体补偿比例、盈亏率、配备的承办和管理力量等内容。
大病保险是国家的一种福利政策,报销居民因患大病发生的高额医疗费用,解决了很多人看病的医疗费问题。
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