泰康人寿保险股份有限公司旗下有很多分公司,比如:泰康在线、泰康养老等,他们的主要区别在于业务范围的不同,泰康养老,主要是针对企业或个人客户提供团体和个人健康保险、团体和个人养老保险、企业/职业年金等业务,那么,泰康养老重疾险理赔怎么样?理赔需要注意什么?
一、泰康养老重疾险理赔怎么样?
其实各家的理赔程序都是差不多。
1、医院确诊:当被保险人感觉身体状况有重疾征兆时,需要先到保险公司指定的医院进行问诊,在问诊过程中,医院也会对被保险人的身体状况进行一个诊断,得出被保险人是否患有重大疾病,开具确诊书,这是重疾险申请理赔的一个非常重要的依据。
2、报案:在被保险人被确诊为重大疾病后,需要核对自己的保单,看是否属于保单上约定的重大疾病,如果符合保单上的情况,那么被保险人需要及时向保险公司报案,在住院前或住院后报案都可以,保险公司接到报案后,就会开启理赔程序,进行理赔流程。
3、就是准备理赔资料了,然后将资料递交给保险公司了。
二、重疾险了理赔需要准备哪些资料?
1、诊断书、门诊病历、出院和住院小结,如果在多个医院就诊还需要提供多个医院的诊断证明;
2、相关的费用收据、和费用明细清单;
3、病理、化验、影像、心电图等相关的检查报告,需要注意的是,这些报告都要有医疗机构的有效签章的。
三、理赔需要注意什么?
虽然理赔的流程不复杂,不过在申请理赔前,还是要确保一下,有没有以下这些问题存在:
1、保险合同是否失效:在申请理赔前,一定要确认自己的重疾险合同依然在有效期内,如果因为没有交费或其他原因导致保单失效,那么就没有申请理赔的权利了。
2、出险的时间不能超出保障的期限:简单来说就是,出险的时候还在保障期限内,如果已经过了保险期限了自然无法理赔的,比如:定期重疾险保障到70岁,71岁才出险,自然无法理赔。
3、理赔疾病必须在保障范围内:重疾险是针对疾病做出保障的,因此确诊的疾病一定要是保险合同中约定的疾病或情况才可以。
4、免责条款:如果出险的情况属于保单的免责条款内容,那么保险公司同样有权拒赔,什么是免责条款呢?就是哪些情况下保险公司可以不赔付。
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