重疾险本就是针对一些重大疾病提供保障,但我们消费者所理解的重大疾病可能与保险公司定义的有所不同,因此,很多消费者在购买重疾险的时候因为没有仔细阅读条款,导致出险后与保险公司产生纠纷,那么,做过开胸手术买重疾险理赔吗?哪些人可以买重疾险?
一、做过开胸手术买重疾险理赔吗?
在健康险里,重疾险的纠纷可以说是最多的一类险种了,因为重疾险的条款比较复杂,很多消费者是很难理解透彻的,比如:主动脉手术,主要是治疗主动脉疾病,实际需要实施开胸或开腹进行切除、置换、修补主动脉血管的手术。主动脉指的是胸和腹主动脉,不包括胸和腹主动脉的分支血管,动脉内血管形成术就不再保障的范围内了。怎么样,是不是很难理解。
简单来理解就是,微创不用开胸,手术风险小、费用低、效果还好,但保险的理赔只认“开胸”不开就不赔,这就很尴尬了。
回归主题,做过开胸手术,重疾险赔吗?只要在保障范围,保障条款也清晰的写明了,那么肯定是赔付的。
二、哪些人可以买重疾险?
1、年龄限制:一般情况下,每家保险公司所推出的重疾险产品都会有投保年龄限制,目前市面上大多重疾险的投保年龄在55-60岁之间,极个别的会延伸到65岁,一旦超过投保年龄,都会被保险公司拒保的,因为年龄越大,保险公司需要承担的风险也就越大。
2、健康告知:健康告知主要还是保险公司出于对保险客户身体健康状况的一个调查询问,属于保险合同中的一个重要组成部分。一份保险能够正常的使用和理赔都与健康告知有着密切的关系,不同的保险公司会对健康告知有不同的要求和询问内容。
如果投保人在投保时并未如实告知,或遗忘告知,在情况并不是特别严重的情况下,是可以向保险公司申请补充告知的,保险公司会视情况来决定,一般核保的结果有:保障继续、拒保、加费承保、除外。
三、重疾险的理赔方式
1、确诊即赔:真正确诊即赔的只有癌症和高位伤残,这些在保险合同也都有写明。
2、约定手术:在罹患重疾后,所患疾病必须达到指定的手术标准保险公司才会赔付,比如:重大器官移植手术、冠状动脉搭桥术等。
3、约定状态:在罹患重疾险,所患的疾病病情需要达到指定的程度才会理赔,比如:脑中风后遗症、严重脑损伤等,其中有部分重疾还会要求在确诊后存活的时间。
4、终末期病情:这一点其实和第三点有些类似,也是一定约定状态的判断,只是状态确诊为终末期,比如:终末期肾病等,这些在保单上也有非常明确的说明的。
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