关于保险,产生纠纷最多应属重疾险了,毕竟给付型保险,保额又高,赔付要求严格,很多消费者常与保险公司因赔付问题产生纠纷而上热搜,这也让很多朋友在怀疑,到底有没有人买重疾险理赔过的?重疾险理赔标准是什么?
一、重疾险理赔标准
重疾险是非常基础的一类商业保险,很多人常说重疾险是确诊即赔,虽然这话没错,但少了个前提,就是罹患约定重疾才能确诊即赔,重疾险的理赔一般分为四种:确诊即赔、实施某种手术赔、达到某种状态赔和疾病终末期。
1、确诊即赔:真正确诊即赔的只有癌症和高位伤残,这些在保险合同也都有写明。
2、约定手术:在罹患重疾后,所患疾病必须达到指定的手术标准保险公司才会赔付,比如:重大器官移植手术、冠状动脉搭桥术等。
3、约定状态:在罹患重疾险,所患的疾病病情需要达到指定的程度才会理赔,比如:脑中风后遗症、严重脑损伤等,其中有部分重疾还会要求在确诊后存活的时间。
4、终末期病情:这一点其实和第三点有些类似,也是一定约定状态的判断,只是状态确诊为终末期,比如:终末期肾病等,这些在保单上也有非常明确的说明的。
二、重疾险怎么理赔
1、确诊:首先就是被保险人在保险合同规定的医院确诊为合同上约定的疾病,且获得医院方所开具的诊断书。
需要注意的是,并不是所有的疾病确诊都能立马获得赔付的,需要看是否符合理赔的标准和是否属于保障的疾病。
2、报案:无论什么保险产品,在出险后请记得第一时间向保险公司报案,报案的渠道也有很多,电话联系官方客服、微信公众好或到最近的分支机构都可以。
需要注意的是,报案一定要及时,因为保险报案都是有一个有效期的,如果超过了有效期再报案,保险公司可不予理赔的。
3、提交相关理赔材料:报案后就需要准备理赔的材料,具体材料有哪些可向客服或销售人员咨询。
接下来就是等待审核和理赔了。
三、重疾险理赔需要注意什么?
1、明确自己保单的保障范围:要明确的知道,自己所患的疾病是否在保单的保障范围里,要知道重疾险是有明确保障范围的,这一点在投保前最好就要清楚明白。
2、免责条款:免责条件也是属于保单的重要组成部分,在向保险公司申请理赔的时候,最好提前了解以下免责条款的详细内容,要清楚的知道自己的情况是否属于免责范围内。
3、清楚理赔的流程:重疾险的理赔也是有相应流程的,在拿到报单的时候,我们就应该清楚的了解理赔的各个环节和流程,确保中间不会有什么遗漏出现。
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