因为投保的门槛低、杠杆高,意外险一直是众多险种里的佼佼者,但对于5-6类职业意外险的承保要求就会比较高了,甚至有些会直接拒保,那么,5-6类职业意外险条款详解,理赔流程是什么?
一、5-6类职业意外险条款详解
1、意外身故/伤残保障:保额最高可达30万,身故赔100%保额,伤残根据不同的伤残等级,按10%-100%的赔付比例进行赔付;
2、意外医疗保障:保额最高可达3万,限社保范围内,有100元的免赔,80%的赔付比例;
3、意外住院津贴:无免赔天数,最高是150元/天,每次事故最高可赔付90天,累计最高赔付180天。
二、5-6类职业意外险理赔流程
1、保险事故发生后需第一时间向保险公司报案,让保险公司进行立案。
2、进行理赔申请,在保险公司立案后,需要提交相关的理赔申请书和理赔所需要的一切材料,然后等待保险公司的分析理赔等相关具体情况。
3、理赔受理,保险公司在收到客户的理赔申请后,对于不明确或存有疑问的地方会进行询问,比如:了解具体的保险事故,确认理赔的类型,然后查询核心的系统客户信息,按顺序进行逐一审核资料。
4、审核,收到相关资料后,保险公司会对理赔的案例进行审核,再确定保险责任后,并进行相关的赔偿。
5、理赔结案,通过了保险公司的审核后,保险公司会告知客户理赔申请的结果。
6、赔付,一般在理赔成功之后,受益人是可在对应的账户上查询到理赔的保险金是否到账。
三、5-6类职业意外险案例介绍
【案例点评】在保险市场上,5-6类职业想要购买意外险可选的范围十分有限,人保5-6类职业意外险对于高危职业人士而言是非常适合的。
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