秋冬季节, 天气干燥寒冷，也是令宝爸宝妈们心惊胆战的感冒高发季。每年这段时间，许多医院的儿科门诊都拥挤不堪。对于婴幼儿来说，感冒发展成肺炎，通常还需要住院治疗，令宝爸宝妈操碎了心。要通宵达旦悉心护理不说，每次就医的费用少则几百，多则几千，也是一笔不小的开销。保险意识强的父母，早早给孩子配上保险，还是能省心不少。同时，随着互联网技术日渐发达，很大一部分的理赔案件，仅靠一部手机也能完成，越来越方便快捷。本期就来分享一个小儿肺炎住院理赔的案例，揭开理赔的“神秘面纱”。
案例概况
平安1+1住院医疗保险2019版
投保时间：2020年1月1日
出险时间：2020年10月3日
报案时间：2020年10月10日
到账时间：2020年10月23日
理赔缘由：肺炎住院
缴纳保费：719元
理赔金额：2896.4元
案例详情
1、投保
2020年1月1日，朱先生通过奶爸保，为2个月大的女儿投保了平安1+1住院医疗保险2019版。
保单生效日期为2020年1月2日。
年交保费为719元，保障期一年。
保障内容包括：
意外伤害身故、残疾1万；
住院医疗1万；
救护车责任5000元。
2、出险
2020年10月3日，朱先生的女儿突发肺炎。
随后，朱先生和家人带孩子前往医院治疗。
3、报案、提交理赔资料
2020年10月10日，在孩子的情况有所好转之后，朱先生通过微信平台找到奶爸保理赔老师柒柒，咨询理赔相关事宜。
奶爸保理赔老师柒柒在了解出险原因之后，告知朱先生理赔方式，并指导他可以在平安的理赔小程序上报案。
并且提供详细的理赔资料清单，具体包括：
病例、诊断证明、药物清单
发票原件、理赔申请书
身份证信息、银行卡信息
由于不熟悉操作方法，朱先生误以为无法通过线上渠道理赔。
奶爸保理赔老师柒柒耐心指导，手把手截图引导朱先生操作，最后成功上传资料报案。
整个过程虽然有些小坎坷，但是在奶爸保理赔团队专业指导下，还是十分顺利的。
4、理赔成功
由于审核时效需要10个工作日，理赔金额到账时间稍长，期间奶爸保理赔老师柒柒一直持续追踪保险公司的理赔进度。
2020年10月23日，朱先生反馈理赔金已到账，住院治疗一共花费近6000元，社保报销3000多，最终医疗险报销2896.4元。
社保和商业保险搭配，几乎是全额报销。
另外，此次理赔后，当年剩余的医疗保障保额依然是有效的。
案例分析
1、案例小结
6个月~3岁左右的婴幼儿，感冒发烧、头疼脑热非常常见。
有些体质弱的孩子，更是医院门急诊的“常客”。
这时候，如果有一份小额医疗险来补贴一部分医药费，还是挺实用的。
例如今天案例的朱先生，保险意识非常强。
在女儿才2个月大的时候，就给她投保了平安1+1住院医疗保险。
此次，小宝宝肺炎住院治疗花费了近6000元，最后经社保报销和商业医疗险报销，朱先生基本不用自己花钱。
平安1+1住院医疗险保障年龄30天至55周岁，即出生30天的宝宝就可以购买。
还可续保至70周岁，是一款全家老小都可投保的产品。
作为百万医疗险的黄金搭档，它的住院医疗保险金就有1万元，而且还是0免赔，可完美覆盖大部分百万医疗险1万元的免赔额。意外身故、残疾也有1万元保额，还有5000元的救护车责任保障。
2、保险理赔需要花很长时间吗，理赔难吗
孩子生病住院，身为父母本身就会担心和焦虑，如果理赔过程不顺利，那会更加糟心。
大部分人对理赔流程并不熟悉，或因不清楚如何操作，或等待时间稍长，就容易误解保险公司不赔。
例如案例中的朱先生，因为操作失误，最开始也产生了一些负面情绪，对理赔时效也有质疑。
其实这些都情有可原。
而对于理赔时效，《保险法》早已有明确规定，简单来说，会有两种情形：
（1）资料不齐全→告知补齐
保险公司必须在3日内并且一次性告知申请人需要补齐的资料。
（2）资料齐全→核查是否符合理赔条件
符合理赔条件：下发理赔通知书，并在10日内给付保险金；
不符合理赔条件：3日内下发拒赔通知；
情况复杂案件：30日内给出调查结果。
因此，什么时候给出理赔结果，保险公司也不能为所欲为。
只要理赔资料齐全，操作得当，保险公司并不会故意拖延理赔时间，或者找理由不赔。
并且无论是线上还是线下投保，最终还是看保险合同，所以并不存在线上投保理赔更难的问题。
在线下投保，出险理赔时，有保险业务员帮忙跑腿，不过大多时候是需要自己奔波提交资料的。
而在线上投保，例如通过奶爸保投保，当客户出险申请理赔时，我们会有专业的理赔团队，从报案到后续与保险公司的沟通，协助大家科学投保、顺利理赔。
总结
像平安1+1这种小额医疗险是一类很“实用”的险种，出险率高，理赔门槛低。
奶爸也曾详细介绍过这类险种，不清楚的可以直接戳这篇：小额医疗险，可以做到住院不花钱？
另外，理赔也并没有那么神秘，说到底这都是保险公司必须履行的责任。
只要投保前做好健康告知，并且符合合同约定，理赔并不难。
更多保险问题，咨询专业老师快速解答
进入微信搜索微信号：YKJ6060(点击复制微信号)
推荐阅读：
