大爱无疆保险是由珠海市政府主导的非盈利性质的保险,中国人寿承保,所有珠海市民都能投保。很多人在购买保险之前都会担心理赔困难的问题,其实只要符合理赔报销标准,保险公司是没有理由拒赔的。那么大爱无疆保险怎么报销?在哪里申请呢?
一、大爱无疆保险怎么报销
大爱无疆保险的报销主要有联网结算费用报销和零星费用报销两种类型。联网结算费用报销适用于参保人在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的超高额医疗费用补偿、已审批通过的恶性肿瘤自费药补偿及个人负担医疗费用补偿等附加补充医疗保险项目费用的直接联网报销。报销流程很简单,由定点医疗机构的系统自动联网结算,直接联网报销,参保人仅需支付个人负担部分费用。
零星费用报销适用于参保人未联网结算的超高额医疗费用补偿、恶性肿瘤自费药补偿、PET-CT检查费用补偿、个人负担医疗费用补偿及定额现金补偿等附加补充医疗保险项目费用的前台报销。报销流程稍微有点复杂,首先需要参保人携带相关资料到附加补充医疗保险承办机构服务窗口申请报销;然后再由服务窗口接办人员对参保人提交的资料进行审核;审核通过之后,承办机构会在十天之内完成报销工作。
二、大爱无疆保险的优点
大爱无疆保险的亮点是10种重疾保障,涵盖了大部分高发疾病,如果确诊可给付2万元津贴。保障责任细化,医保内住院药品30万免赔额3万,报销90%;医保内住院医疗费100万免赔额60万,报销90%。医保目录外特药30万,免赔额1万,最高报销90%。大爱无疆保险可以带病投保,每年投保时间一般是在1月-3月,只要参加珠海医保一年,就能继续投保。但如果中断珠海医保超过 3 个月,下一年就无法继续投保了,所以大家一定要及时交医保。
三、大爱无疆保险的不足
不足就在于免赔额太高,个人负担费用3万、社保内住院60万、社保外特药1万,整体理赔门槛较高,大部分普通疾病报销有限。住院医疗限制医保目录内,初次投保有60天等待期。所以只建议年龄较大或健康欠佳的人群购买。
大爱无疆保险怎么报销?报销途径有两种,线下手续繁杂还很浪费时间,所以建议大家还是申请联网报销比较方便。
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