好医保长期医疗以保额高、费用低为特色,十分受人的关注,现在有的人表示医保长期医疗理赔难,今天小编就给大家讲一讲,好医保长期医疗拒赔为什么?好医保长期医疗拒赔怎么办?
一、好医保长期医疗
好医保长期医疗是支付宝推出的一款保证续保的报销型健康险,满足条件投保成功之后可以保证续保6年,且6年共享一万元的免赔额,即六年内发生的超过一万元的医疗费用都可以报销,报销范围不限病种,不限医保用药,不限治疗方式,身体健康时才能购买,年龄越小保费越低,所以如果要投保好医保·长期医疗,越早买越好。
二、好医保长期医疗拒赔为什么?
好医保长期医疗拒绝理赔的原因有三个方面:1是投保方式的不恰当造成理赔的不顺畅,好医保是一款互联网保险产品,很多用户都是通过网上渠道申请的产品服务,网上投保的时候,很多信息都是我们自己填写的,包括基本信息和健康信息,用户在投保的时候,有很大可能是在不确定自己是否完全健康或者是否有慢性疾病的情况下填写的健康证明,一旦发生保险事故,理赔的审核就会变得很麻烦;2是健康告知对理赔的影响,好医保中的健康告知中没有提到的环节,投保人可以不用告知,但是由此也容易引发一些责任的推脱和逃避理赔情况的出现;3是理赔核保难度大,发生重大疾病、后期治疗时,保险公司需要进行审核认定,因治疗发生的医药费是否在合同约定范围内,可以说,这样的审核时间是比较长的,审核手续也比较繁琐,进而带来理赔难度大的问题。
三、好医保长期医疗拒赔怎么办?
好医保长期医疗拒赔最主要的是遇到未如实告之的情况,都会首先出个结果拒保,这样避免打官司的时候说30天内未出具结果,不过保险公司的拒赔也是看下被保险人的反应,我们并非故意未如实告之,只是因为只一时疏忽,可以去争取的,如果不是很严重,可以先和保险公司联系, 把保险公司拒赔的理由解释清楚,并非故意未告知,是之前确实不知道,而且这种情况走智能核保也可以过的,再者理赔的疾病和之前的疾病并未相关,希望保险公司能够正常理赔或者通融部分理赔,如果不理赔可以通过投诉银保监,或者实在不行走诉讼的方式,智能核保能直接通过,理赔疾病和未告知疾病不相关,抓住这两点,还是有机会的
大家经过小编的讲解,知道好医保长期医疗拒赔是有原因的,如果拒赔需要消费者对拒赔原因解释清楚,实在不行可以走法律程序。
更多保险问题,咨询专业老师快速解答 进入微信搜索微信号:YKJ6060(点击复制微信号)
推荐阅读:
好医保长期医疗旗舰版(终身)和好医保长期医疗20年版区别是什么?附带对比图!