现在很多人对医保报销规则不太清楚,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,住院看病医保怎么报销?住院看病医保报销标准是多少?
一、医保是什么?
医保是国家给咱们每个劳动者的超级福利,作用就是,生病的时候,国家帮忙出钱看病,来减轻咱们的经济负担,保证“人人都看得起病”。甭管你多大岁数、有没有工作、身体是否健康等等,一律可以参保,国家的医保参保系统有两个:一个是有雇主的打工一族交的城镇职工医疗保险,它是由国家强制用人单位缴纳,说白了就是有公司替你交一部分,而个人仅需承担一小部分;另一个则是没工作的人交的城乡居民医疗保险(也就是以前城镇居民医保和新农合的合并),无论你是农村户口还是城镇户口,老人还是学生均可参保,此种所有费用都要自己承担,但交的钱要比职工医保少,且不强制。
二、住院看病医保怎么报销?
社保卡就医如果是直接刷卡消费,就不用再报销了,如果是住院报销,根据选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗机构才行,直接与医院结算,报销比例根据各地区的规定,先用社保卡登记住院,再由医院的住院代表递上社保局审批,审批通过后就可以直接用社保卡结算出院,住院病人一次性或全年累计应报医疗费分段补偿。
三、住院看病医保报销标准是多少?
医保分为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险,二者住院看病医保报销标准是不一样的,对于职工医保,一年内第一次住院起付标准三级医院为700元,二级医院为500元,一级医院为350元,第二次分别为500元,350元,200元,从第三次起不再设置起付标准;对于居民医保,成年人年度内多次住院的,第二次的起付标准为第一次的50%,第三次起不设起付标准,未成年人、在校大学生年度内多次住院的,从第二次起不再设立起付标准。
大家通过部位可以看出,住院看病医保报销是有一定的起付线和比例,职工医保与居民医保有一定的区别。
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