很多家长在孩子出生后都会购买少儿医保,可以说这是很多孩子来到这个世界上第一份保险,当然,仅仅只有少儿医院是不够的,随着孩子年龄的增长,他们需要面对的风险也越来越多,医保的作用就非常有限了,那么,儿童住院医保报销流程怎样?该为孩子购买什么保险?
一、儿童住院医保报销流程
当儿童在住院治疗或进行特色病种门诊治疗的时候,就医的相关费用由个人先行缴纳预交金,医疗费用再由定点医疗机构进行记账。
在结算的时候,根据相关规定由大病医疗保险基金给付的保费,由定点医疗机构和社会保险经办机构进行结算,其余的医疗费用则会由个人和定点医疗机构进行结算。
二、该为孩子购买什么保险?
因为年龄原因,可以优先为孩子购买重疾险,要知道重疾险越早购买,保费就会越低,被保险人也能越早获得重疾保障,重疾险的费率与被保险人的年龄紧密相关,因为年龄越大我们身体的抵抗力会逐渐降低,身体的健康状况出现问题的概率会更高,这对于保险公司而言,他们需要面对的疾病风险就越高,出于对风险的把控,保险公司自然会将费率调高,到了后期甚至可能出现保费倒挂甚至拒保的可能。
当孩子开始学会爬行后,可以开始考虑为孩子购买意外险了,意外险最大的作用就是帮助我们转移因意外而产生的经济损失,大部分意外险产品的保障内容都包含了意外身故/伤残和意外医疗三个方面。
在意外险里,意外身故/伤残可以说是主要的保障责任,在被保险人因意外导致身故时保险公司将按约定一次性赔付保额,如果因意外发生伤残,则会根据伤残的等级,按比例来一次性赔付,需要知道的是,国家对儿童身故保额是有限制的,因此可以特别注重意外医疗这方面的保障,毕竟孩子因意外受伤住院发生的概率要比身故大很多。
三、医保报销需要注意什么?
1、报销的时间:报销是有时间限制的,一般建议大家在看完病的时候或在出院结算费用时,直接用医保卡进行报销,并且对于缴费的单据一定要保留好。
2、定点医院:医保是要去合作的定点医院才有资格申请报销的。
3、报销限制:医保是有起付线和封顶线的,报销的金额需要达到起付线以上才可报销,如果没有达到,就只能自行承担费用了,而封顶线则是不能出规定部分。
4、医保目录:不再医保目录的药品是无法报销的,如果因摔伤导致住院,一般护理费、单独病房费用和一些特殊费用也是不能报销的。
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