医疗保险也算是每个人都必备的一类保险了,既然投保了保险,那必然也会涉及到赔付的问题。一般来说,医疗保险都是采用报销方式进行给付的,今天,小编就和大家聊聊看住院医疗保险,看看住院医疗保险范围是怎样的。
一、住院医疗保险范围是什么?
住院医疗保险范围包括的是,被保人必须在住院医疗保险所指定的医疗机构进行就医、住院。要知道住院医疗保险基金是不会支付非指定医疗机构所产生的住院医疗费用。住院医疗保险所保障的费用是属于基本医保药品目录、诊疗项目费用、医疗设施,以及符合支付保障标准范围内的医疗费用,那保险公司才会根据住院医疗保险所规定的比例进行报销。
大家需要明确的是统筹基金的支付范围,其实保障的住院医疗费用,也就是说在约定的起付线上且在封顶线之下的,符合医疗保险保障范围内的住院医疗费用,这才是统筹基金可严格按约定比例赔付保额了。除了会根据约定的比例缴纳基本医疗保险之外,个人住院医疗费用中还是有一部分费用需由被保人自己承担一定的费用。
二、住院医疗保险报销比例是怎样的?
住院医疗保险,指的是当年第一次在使用基本医疗保险时,在职与退休人员的起始金额都是1300元。第二次及之后的住院医疗费用都是按照50%的起始支付标准来进行确定的。一般来说,一年基本医疗保险的统筹基金约定支付范围内的最大支出是控制在7万额度的。
住院报销的标准和参保人所就医医院的水平是有关的。如被保人在三级医院进行住院就医的话,起付标准是在3万元,报销比例为85%;对于3万元到4万元之间的住院费用,报销比例为90%;最高支付限额若是超过4万的,费用报销比例为95%。
三、住院医疗保险报销流程是怎样的?
投保人一定要尽量在住院时,在收费处填写医疗保险住院登记表,这样也可以节省结算时间。接着被保人便可凭借出院通知书,前往结算住院清单。一般来说社会保障的报销,在结账并出院后,带着医院出具的医疗费用发票、出院证件、费用单等相关证件,前往当地社保局或居委进行报销处理。所以,被保人在住院时,也要根据合同约定,选择基本医疗保障范围内约定的药品与治疗手段,这样,被保人才可获得相应报销。
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