门诊医疗保险属于医疗保障体系中报销频率非常高的一类,随着基本的门诊医疗保障制度的推行,我们看病难、看病贵的问题得到了一定的缓解,其参保对象包括了各种企业团体、组织以及其他经济责任主体的下属职工等等,那么门诊医疗保险金要怎么领取呢?
一、关于门诊医疗保险金的领取流程
1.参保人员到定点医院进行必要就医;
2.索取相关的合理且必要的医疗凭证,或者是在定点药店购买药品的消费票据;
3.在院方收款处或者药店凭借医疗保险卡进行结账,针对属于自付部分的金额需要现金自付或者其他个人消费自付方式。
那么到底哪些费用是属于门诊医疗保险的报销范围内的呢?
二、关于门诊医疗保险的报销范围
在基本医疗保险制度建立之后,相关的门诊挂号费用、检查费用、注射费用等等都是一般诊疗费,是可以通过门诊医疗进行报销给付的。
另外门诊费用的报销还包括了银屑病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤治疗等等相关的药物费用。
不过,这里我们需要注意下,针对参保人员在定点医疗机构门诊进行处方药品报销的,急性病症不得超过3天,普通的慢性药品用药量不得超过7天;如果是一些特殊慢性药品且需要长期服用的,不得超过30天用量。这类门诊急诊的基本医疗支出也是可以直接在个人账户划扣的,超额部分需要消费者支付。
三、最后看看门诊医疗保险的报销比例有多少
1、针对属于职工医保门诊报销的
要求2000元以上的门诊急诊医疗支出才可以报销,报销比例为70%;针对属于70周岁以内的退休人员的,1300元以上才可以报销,报销比例为70%;针对属于70周岁以上的退休人员的,1300元以上可以报销,比例为80%;制度限额为2万元。
2、针对居民医保的门诊报销
是直接凭借居民医保卡刷卡结算的,凭借处方及社保卡到居民医保专柜进行结算。
3、针对农村医保门诊报销的
分医疗场所而定,不同医疗场所的报销比例不同,村属卫生室报销60%,镇卫生院报销40%,二级医院报销30%;三级医疗报销20%,而且都有费用限额的设计,报销的时候需要关注下。
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