医保可以报销多少钱？具体的报销比例跟哪些因素有关系呢？

原创 : 谢婧联系小编 2021-07-02 09:25:03 阅读(3098)

在医疗保险市场上，最为根本的保障就是基本医疗保险，也称之为社会医疗保险。属于社会的基本保障五险之一，也是我们平时使用频率最高的一类社会保险。那么医保可以报销多少钱呢？具体的报销金额报销比例是跟哪些因素有关系的？

医保可以报销多少钱

一、关于医保的概念

医保，文章之初已经提到的，它属于国家的一项基本医疗保障的福利政策，目前在国内的覆盖率已经达到了95%以上，让国民可以享受到基本医疗的福利保障，有福利性、缴费性、强制性等。比如我们的在职员工，就是要求所属公司一定要为员工配置的保险，而且费用是按照公司：员工为9:2的比例进行支付的。其他两类型的居民医保和新农合的参保费用都是由参保人个人单独承担的。

二、关于医保可以报销多少钱的问题

具体到医保可以报销多少钱的问题，我们先了解下跟医保相关的一个概念性名词：

1、个人支付金额，就是在报销费用外的这部分金额，可能也在医保费用范围内，如果起付线内的金额；

2、关于起付线，就是医保根据不同人员类别及就医医院、参保人所在区域设定的起付限额，在起付线以上的部分才能予以报销；

3、关于个人账户和统筹医疗基金账户，个人账户为职工医保中个人支付的+企业支付范畴中30%；统筹基金中的部分为企业支付的70%；

4、自付费用：涵盖了自付一、自付二和自费金额总额三个部分；

5、报销前提：在指定医院医疗，而且符合三个目录要求的，或者属于急诊情况的。

根据医保的报销比例等约束，我们按照实际医疗花费、在报销范围内的支付且符合报销要求的，按照相应报销比例进行给付。

三、那么这个报销比例的问题跟哪些因素有关呢

1、跟不同地区的起付线的要求是多少有关；

2、跟医疗场所有关系，三级医疗的报销比例低于二级医院低于一级医院；

3、跟在职还是退休与否有关，一般退休人员的起付线更低报销比例更高；