要知道医疗险的种类是非常多的,就算是国家给予我们福利性的医保,也是有很多种类的,比如:新农合、社区医疗保险、城镇居民医疗保险等等,那么,社区医疗保险怎么报销?该买哪种医疗险?
一、什么是社区医疗保险
社区医疗保险属于城镇居民医保的一类,针对的是也是有城镇户口,但没有参与职工医保的人群,社区医疗保险的费用一般不会很高,因此,相对应的,社区医疗保险的报销比例与总报销额度也会比职工医保低上很多。
并且,社区医疗保险在就医的选择上也必须是从社区医院开始选择,只有符合转院的规定才可以到大医院,如果直接去大医院就医,可能不会给予报销的。
参保的居民一般在定点的医疗机构住院所产生的医疗费用,实行确定起付标准、超过了起付标准以上的部分根据医院的级别按比例支付。
二、社区医疗保险怎么报销?
社区医疗保险同其他的医疗保险一样,并非能报销所有的项目和费用,是由最高支付限额的,需要个人自付一部分,一般个人负担部分都包含了:普通门急诊和定点零售药店在购买的费用和住院部分的费用(需要注意的是必须是门诊规定的病种)。
被保险人在住院后,会实行挂账结算的方式,参保的人员在入院治疗时需要交一定费用才能住院,在出院后,定点医疗机构会自动进行核算确定,个人支付的部分和统筹金支付的那部分。
关于最高的支付限额,指的是在一个医疗年度内,基本的医疗保险金会用来支付参保人医疗费用所产生的最高数额,而标准也是当地上年度职工的平均工资的4倍左右。
关于社区医保的报销:
1、如果想要通过社区医保进行报销“医保卡”就不能少的,然后就是医院出具的核准签名并且还要盖有医院章的核准单,然后在自己所在地区的社保所申请报销。
在报销的时候,社区的工作人员都会核准病人的相关信息(医保卡号、公章、签名等),在核准无误之后,就会进行登记。
3、关于报销审核的材料,有一点需要注意,必须要有医院出具的报销核准表、就诊的收费单和病人的医保卡等资料。
三、该买哪种医疗险?
医疗险的种类还是非常多的,特别是商业医疗险,该买哪种就要看个人的需求和经济情况了,如果是孩子,可以少儿医保搭配意外医疗与百万医疗,条件允许的情况下,甚至可以购买中高端医疗险。
如果是成人,在有社保的情况下,百万医疗险、小额住院医疗险、门诊医疗都是不错的选择。
如果是老年人,则可以优先考虑防癌医疗险。
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