医疗保险可以说是保险行业里,保障类险种里最基础的一类险种了,而医疗保险一般可以分为很多种,比如:百万医疗险,小额医疗险,意外医疗险等等,那么,医疗保险报销医院的级别有什么要求?百万医疗险有医院限制吗?
一、医疗保险报销医院的级别有什么要求?
如果是一般的商业医疗险都会有指定的就诊医院,如果被保险人没有在指定的医院就诊看病,保险公司是可以拒赔的,目前保险市场上,大多重疾险与医疗险都是要求二级及以上的公立医院,一般私立医院是不在理赔范围内的。
二、百万医疗险有医院限制吗?
通过目前市面上能查到的百万医疗险来看,各大产品在报销的医院方面是有一定限制的,保险公司一般会要求被保险人在公立二级及以上医院进行就诊才会予以报销,当然,实际情况还是要以报销条款为准。
如今,我们周边的医疗机构非常多,除了公立医院还有民营、私立、综合、专科、诊所等等,如果投保的百万医疗险有医院限制,出险后没有在定点医院进行就诊,那么,保险公司将不承担相应的理赔责任的。
三、为什么要买百万医疗险?
为什么要买百万医疗险,首先,我们要知道,医保是有4不报的:
1、起付线以下是不报的:起付线也可以理解为医保的门槛,每年看病治疗的钱如果没有超过这个起付线,就只能自己承担。并且,不同的地区,在门诊和住院上的起付线都会有所不同。
2、封顶线以上不报:封顶线相信大家很好理解,就是最高可以报多少,超出的部分也只能由个人进行承担,不同地区的封顶线也是有所不同的。
3、个人自付部分不报:如果用社保看过病就知道,一般在收费单据上会有一个“自付一”和“自付二”两个项目,简单来说,自付一是医保报销范围内的自付部分,包括了起付线以下的金额和起付线以上医保报销后的个人自付部分。自付二则是“部分自付”的药品、检查项目中需要自己承担的总费用。
4、个人自费部分不报:医保报销一般包含了药品、诊疗与服务设施三个目录。
由上可以知道医保有起付线、封顶线、自付和自费部分,并不能完全报销就医所产生的费用的,如果遇到重大疾病,无法报销的额度就更大了,因此,这无法报销部分,就可以用百万医疗险来进行弥补,这也是为什么要买百万医疗险的原因了。
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