如今看病着实是人民的一项“痛点”,医疗资源紧张,医药费也贵,即便是普通的感冒,在没有医疗险的情况下,也要花费几百元甚至是上千元,所以现在越来越多的人会参加医疗险,那么,医疗险是什么?医疗险怎么报销?一起来看一下。
一、医疗险是什么?
我们常说的医疗险,通常指代的是我们所缴纳的社保中的一项保障,属于基础医疗保险,基础医疗保险是国家给予人民的一项福利保障措施,可以带病投保,这是商业医疗险所不具备的普惠性和互助性。基础医疗保险的宗旨是为了能够解决人民“看病贵、看病难”的问题,实现“全民能看病,且看得起病”的最终结局。其次,基础医疗保险是带有国家强制性的,如果是在职职工,其所在企业是必须要为其参保职工医保的,且保费是由企业和员工一起共同缴纳;如果是自由职业者或是暂时没有工作的人士,可按照自愿原则选择是否参保城镇居民医保或是新农合医保。
二、医疗险怎么缴费?
基础医疗险的缴费,通常来说,有以下规则:
1、缴费周期
基础医疗险通常是按月缴纳保费,职工医保由公司代缴代扣,居民医保和新农合则是需要自己到社保办理缴费手续。
2、终身医保待遇
如果是在职职工缴纳职工医保满一定年限,那么达到法定退休年龄后,是可以享受终身医保待遇的;但是居民医保和新农合医保是哪怕达到法定退休年龄,也需要每月按时缴纳才能享受医保待遇,不享受终身医保的待遇。
3、缴费规则
如果是缴纳职工医保,那么其所在企业是按照上年度企业职工薪资总额的8%来缴纳,职工则是按照上年度薪资收入的2%来缴纳。如果是达到法定退休年龄,那么次月退休人员就无需再缴纳基本医疗险的保费了;而居民医保和新农合医保目前按照280元/人的费用,每月都需要缴纳。
三、医疗险怎么报销?
1、医疗险报销范围
医疗险的报销范围是以医保的报销目录为准则的,医保报销目录主要包含了医保药品目录、诊疗项目的目录以及服务设施范围目录三项。药品目录分甲乙两类药品,甲类目录在个人账户余额足够的情况下允许全额报销,乙类目录则需要自付一定比例;诊疗项目中的挂号费、病历费、美容项目等不予报销;服务设施项目中,只有是在接受治疗的过程中必须的服务设施才可报销,类似急救车、住院陪护费等都不能报销的。
2、医疗险报销比例
费用计算最主要的就是报销比例了,通常报销是按照:(甲类药全额+乙类药可报销部分+其他符合规定的费用)-起付线)×报销比例。不同医院级别、参保人不同身份的报销比例和起付线也会有所不同,但是同一级别不同医院的报销比例是相同的。具体的报销比例政策,各地也会有一定差别,大家可以在当地社保局进行具体的了解。
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