国家医保是如何划分的?住院医保卡能报销多少?

现在国内的社会保险覆盖率越来越高了,其中基本医疗保险的覆盖率已经达到了95%以上。根据我们的配置人群的不同,我们可以选择配置的医疗保险是不一样的。那么到底国家医保是如何进行划分的呢?配置医保后我们都有一张医保卡,住院医保卡能报销多少医疗费用呀?

住院医保卡能报销多少

一、关于国家医保的介绍

国家医保,我们可以简称为医保,属于社会保险的五大险种之一,涵盖了我们日常就医过程中的合理且必要的医疗支出的有效补偿。当然,这里的医保在使用过程中,有起付线、报销比例、报销范围等方面的限制,并不是所有医疗支出都可以进行理赔补偿的,这也是为什么我们在有了医保之后还需要商业医疗保险来有效补偿的原因。

从配置人群的差异我们可以选择的医保产品有区别,在职人员配置的属于职工医保;城镇、社区居民配置的属于城镇居民医保;农村居民配置的属于新农合。这里也随着国家在基本保障上的改革创新,有了将城镇居民医保和新农合融合的城乡居民医疗保险。那么到底医保的报销是如何进行约定的呢?

二、关于住院医保卡的报销问题

1、职工医保的住院报销

针对在职人员和退休人士,他们的报销约定和规范是不同的,但是针对住院医疗的情况,起付线第一次都是1300元,之后的每次起付金额为650元。针对一个单位年度内的住院报销费用限额为7万元。具体的报销比例的情况如下:

假设是在三级医疗机构的,2000-3万元的,报销比例为85%,费用水平在3-4万元之间的,报销比例为90%,费用水平在4-7万元之间的,报销比例为95%。如果是退休人员报销的话,还可以额外报销自付比例部分的40%

2、城乡居民医保的住院报销

城乡居民医保的投保,根据参保档次的不同,指定的就医医院是不一样的,报销待遇也不同。整体来看,配置城乡居民医疗保险之后的报销待遇是低于职工医保报销的情况的。

三、写在最后

随着社会的不断发展和进步,国内的医疗技术水平已经越来越高了。但是医疗资源紧缺和医疗费用高的问题形势还是一直很严峻。

因此,无论是基本医疗还是商业医疗保险,配置需求对于在社会上的人群都是必要的!当然,产品的选择问题上,保障内容、额度、续保情况等问题我们要多加以关注哦!

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