国家基本医疗保险保障目前覆盖率已经在95%以上了,而且我们从中享受到的优惠费率、使用便捷性都是深得民众的喜爱的。当然,不少消费者针对基本医疗保险报销的相关问题是非常模糊的。今天小编就通过首都北京地区的医疗报销住院报多少钱等问题为大家简要解读一下。
一、关于基本医疗保险的介绍
我们都还说基本医疗保险是有一定的强制性的,但是这份强制的力度是重点针对在职职工群体的,在职单位会帮助所有正式员工缴纳医疗保险,单位及员工的缴费比例为9:2,而且要求是缴费满25年的,才能在退休之后依然享受医疗报销。
针对不属于在职职工群体的,我们参保基本医疗的情况分为两类:
1.少儿医保,是为孩子群体配置的,凭借宝宝的出生证到社保局可以办理,缴费金额为200-500元每年之后,享受的医疗保障待遇跟大人是一样的。
2.自由群体医保,针对自由职业者,没有老公合同的,在退休前可以缴纳基本医疗,所有费用都是自付的,没有最低缴费年限,但是必须每年都缴费。
二、那么北京区域的基本医疗保险住院是怎么报销的呢
1、关于医疗保险住院报销的范围和限制
一般情况下,住院医疗的相关费用支出是直接关联到我们的社保统筹账户的,有最高限额,多为当地平均收入水平的4倍,北京区域现在的上限额度为10万元。
下有起付线,也就是我们在商业保险中的免赔额,北京区域是1300元。
另外,这里并不是所有的住院费用的相关支出我们都要报销的,比如社保范围外的进口药、高端器材等使用费用是不予报销的。
介绍了以上具体的报销范围之后,我们再看看住院报销的比例是怎么样的。
2、具体看看住院医疗报销的比例有多少
针对在医保起付线以上的费用报销情况如下:
(1)1300元-30000元之间的,三级医院报销85%;二级医院报销87%;一级医院报销90%;
(2)30000元-40000元之间的,三级医院报销90%;二级医院报销92%;一级医院报销95%;
(3)40000元-100000元之间的,三级医院报销95%;二级医院报销97%;一级医院报销97%;
三、写在最后
通过上文的报销范围以及报销比例的具体介绍,我们知道了国家医保在具体的理赔过程中,就医医疗机构不同,比例是有差异的。
另外,并不是所有的费用报销比例是统一的,会按照梯度进行合理且必要的住院医疗支出的赔付。
更多保险问题,咨询专业老师快速解答 进入微信搜索微信号:YKJ6060(点击复制微信号)
推荐阅读: