现在我们选择给自己的健康保障的最佳方式就是配置医疗险或者重疾险产品,相对的,短期消费型保障的医疗险的市场购买力更强。不过这类产品的具体划分也是非常细致的,那么医保住院保险是什么样的您都清楚吗?这类险种的保障责任及免除责任是如何约定的呢?
一、什么是医保住院保险
医保住院保险,我们从商业险设计的角度来说也可以称之为住院医疗保险。显然,这就是针对被保险人由于意外或者疾病等原因造成的需要住院医疗的各项费用的有效补偿险种,产品的责任就是报销类型的,按照实际的医疗支出,既定的免赔额以及报销比例、额度进行补偿报销,减少住院医疗给自己和家人带来的经济损失。
这里,为了避免被保险人故意延长住院时间申请不合理的赔付,医 一保住院保险产品是设计有免赔期限的,而且针对重疾医疗的免赔期限一般是长于一般疾病住院医疗的。不过如果是续保或者是意外住院的情况的,不受产品的免责期限的限制。
二、具体说说医保住院保险的保障责任
针对产品有效期内,而且在免责期之后的住院医疗相关费用,保险方承担如下:
1、住院费用,是按照实际的每天给付定额及最长的给付天数进行计算的,属于定额给付的类型;
2、住院相关的各类杂项费用,包括了跟住院医疗相关的各类杂费、手术费用。这里的杂费涵盖就比较广了,包括了护理费、治疗费、检查费、输液费、下料费、诊疗费、医药费等等。
在一年保障时间内,无论是一次还是多次住院的,合理且在报销范围内的费用保险方都必须进行赔付补偿。那么这类产品的免责范围是如何约定的呢?
三、最后介绍下医保住院保险产品的免责约定
1、针对属于投保人对被保险人的故意伤害行为的;
2、属于被保险人的犯罪或者其他违法行为的;
3、属于被保险人自杀、以及其他跟毒品相关的行为的;
4、由于其他违规外力因素造成的意外住院情况的,比如受酒精、管制药物影响等的;
5、属于驾驶无证车辆或者无证驾驶车辆的;
6、属于艾滋病病毒患者或者在患艾滋病期间的相关住院费用;
7、属于人生特殊阶段的,比如妊娠、流产、节育、美容整形等等;
8、属于其他军事叛乱、武装行动结果的;
9、属于核性原因造成的;
10、其他在保险合同中明确约定的免责事项的。
更多保险问题,咨询专业老师快速解答 进入微信搜索微信号:bx33358(点击复制微信号)
推荐阅读: