居民医疗保险怎么报销?医保与商业医疗险有什么不区别?

居民医疗保险也就是城镇居民基本医疗保险,是社会医疗保险的一个重要组成部分,以居民(个人)为缴费主体,政府会适当的补助为辅的筹资方式,如今居民医疗保险的普及率也非常高,那么,居民医疗保险怎么报销?医保与商业医疗险有什么不区别?

居民医疗保险怎么报销

一、居民医疗保险怎么报销?

居民医疗保险的报销主要分为两种情况:

1、现场直接联网结算:如今很多医院都与社保局进行了联网,当被保险人在住院的时候,只要带上自己的身份证与医保卡就可以了,在出院的时候,可以直接现场联网进行结算,消费者只要把未能报销的部分交上就可以了。

2、费现场联网结算:如果医院不支持联网结算,被保险人在出院的时候一定要带好住院的发票,住院费用明细、病历、出院小结、诊断证明等资料(注意,这些资料都是需要盖上医院的章的),出院后,到参保地进行申请报销。

二、医保与商业医疗险有什么不区别?

1、本质:医保是社会保险的一种,是社会保障制度,由政府依法强制执行,而商业医疗险则属于商业行为,是根据市场、被保险人、保险公司等多方面的因素进行制定的一类产品,消费者可自愿购买。

2、目的:医保没有保险公司的介入,不是以营利为目的的产品,出发点也是为了确保劳动者的基本生活保障,促进经济的发展。商业医疗险则是由保险公司进行承保的具有商业性、营利性,保险公司需要通过这类产品来获取利润。

3、保费与保障:医保的保费与保障并没有打胎的关系,而商业医疗险的保费与保障水平之间是有联系的,保障的水平越高,保费也会越高。

4、筹资来源:医保筹资主要是政府、单位、个人三方出资,而商业医疗险则是个人承担全部保费。

三、医保住院怎么报销?

参保人如果住院,想要通过医保申请报销相关费用,就需要根据当地的医疗保险机构指定的定点医院进行住院治疗,如果在其他的医院或机构治疗,则需要先到当地的社区医院、社区卫生服务中心或定点医疗机构出具转诊证明。

如果,在当地医保定点医疗机构住院治疗,住院前需要带上自己的身份证和医保卡,现在很多医院都与社保机构进行了联网,在出院的时候,医院会通过联网自动扣除可报销的部分,对未能报销的部分,则需要参保人自己补上。

BA

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