很多人在买重疾险的原因,就是为了能够在得了一些重症之后有钱医治,但是有些人反应得了重症遭到了拒赔,下面蚂蚁保就给大家说说买了重疾险不理赔如何解决,希望对你有帮助。
买了重疾险不理赔怎么办?
买了重疾险不给赔付的话,首先要看是否符合保险合同的理赔条件,如果是因为不符合理赔条件而被拒赔的,那么只能接受保险公司的拒赔结果;如果符合,但保险公司拒绝理赔的话,可以向法院起诉保险公司,也可以拨打中国银保监会的热线电话12378投诉保险公司。
目前,一般来说,保险公司不会无缘无故的拒绝被保险人的理赔申请,如果被保险公司拒赔了,那么通常都是因为以下几种原因:
1、投保人在投保时未进行如实告知;
2、事故不在保障范围内,或事故属于责任免除;
3、在观察期发生保险事故;
4、未在规定的时间内向保险公司报案;
5、没有按期缴纳保险费;
6、没有提供必要的材料;
7、未在规定时间内申请理赔;
8、被保险人未在指定的公立医院进行就诊;
9、违法犯罪;
买了重疾险不理赔
10、他人代签名;
11、保险过期等其他原因。
什么情况下会遭拒赔?
第一:不如实告知病史
不如实告知,已成为保险公司拒赔重疾险的一个重要原因。
例如,一投保人曾患肾炎,但他在购买重疾险时,隐瞒了这一情况。后来理赔重大疾病肾功能衰竭时,因为曾患肾炎而未告知,最终未获赔付。在不少人看来,只要在投保前没得过合同规定的重大疾病,就不存在“告知”的必要。但其实,许多重大疾病与一些常见病有着密切关系,如慢性乙型肝炎在医学上已被认定与肝癌有关,如果投保人在投保时,没有告知保险公司这一病史,未来罹患肝癌肯定得不到理赔。还有抽烟的人一定要如实告知是否抽烟,否则罹患肺癌保险公司也会拒赔。
投保人在投保重疾险时,一定要把自己的病史尽量告知清楚,千万不要抱着侥幸心理,带病投保。
第二:不在合同规定的疾病范围内
投保人索赔的保险事故不符合合同约定的理赔范围和标准,是重疾险拒赔的另一大原因。目前市场上重疾险所防范的病种也在不断增加,内地从10种扩展到30种至40种(香港扩展至54种危疾和35种早期危疾)。通常由于我们无法预测未来会受哪一种疾病的眷顾,因此建议配置一份尽量全面的重疾险。另外,不同公司对同种疾病的界定也有差异。如对于瘫痪,有的公司定义为“肢体的失能至少持续达6个月以上”,而有的则定义为“肢体的机能永久完全丧失”。
买了重疾险不理赔
重疾险免责条款
(1)投保人对被保险人故意杀害或者故意伤害;
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪以及抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)发生战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱对被保险人造成的伤害;
(4)被保险人所在区域发生核爆炸、核污染及核辐射等;
(5)被保险人患有遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常情况;
(6)被保险人醉酒、主动吸食或注射毒品引发出险;
(7)酒后驾驶、无合法的有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动车出险;
(8)被保险人感染艾滋病病毒或患有艾滋病;
买了重疾险不理赔怎么办?什么情况下会遭拒赔?读完上面相信大家都知道了什么时候会拒赔了,大家在买重疾险的时候,一定要仔细阅读保险条例,如果有不放心的,可以寻求蚂蚁保的帮助。
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