随着经济社会的不断发展,我们对于生活水平、品质上的要求也越来越高了,针对一切可能影响到生活品质的各类风险问题,我们都会未雨绸缪的进行防范,所以不少消费者开始为自己和家人投保高额补充医疗保险。那么这类产品是什么您了解吗?高额补充医疗保险可以帮助我们解决什么问题?
一、高额补充医疗保险是什么
高额补充医疗保险,顾名思义也属于补充医疗保障的范畴,但是是针对大额医疗的补偿,是在基本医保的统筹基金之外,由参保人按照约定进行缴费,由医保经办的经办人作为集体投保人,向商业保险公司进行再投保的产品。针对超出了居民医保基本支付限额部分的费用,可以申请二次报销,这部分的报销金额由商业保险公司进行给付。
通过以上介绍,相信大家对于高额补充医疗险的概念有了基础的认识,实质就是大病医疗保障。可以分为高额意外医疗、高额重疾医疗以及高额住院医疗三大保障。
二、关于高额补充医疗保险的缴费情况及保障特色
高额补充医疗保险的缴费是按照参保年龄定额缴费的,针对属于18周岁及以下的未成年群体的,每年每人缴费10元;18周岁以上的每人每年缴费30元,参保人为参保了城乡居民医保的参保人员,可以在登记参保医保时一并缴纳。
这类保险的特色在于,商业保险公司虽然是保障给予方,但是是没有充分的管理自主权的。它保障的医疗服务、诊疗范围等都是基本医疗保险中心进行约定的,保险方没有决定权。
不过他们的参保人众多,但是保费成本低、保险期限短,参保门槛低,整体的管理成本是比较高的。
三、最后说说高额补充医疗保险的赔付问题
针对居民医保参保后,补充配置了高额补充医疗保险的,超过医保统筹基金支付限额以上的费用,保险公司可以按照60%的比例进行报销,二次报销的赔付上限为85000元。
具体的理赔流程:由医保经办机构告知保险公司-准备医保本、医保卡、费用垫付单据、病历资料等等提交-保险公司进行理赔资料的审核评定理赔金额-发放赔付款。
整体来看,高额补充医疗保险的配置门槛是很低的,属于社会保险的补充性产品,是针对超过医保报销限额的费用的二次报销的险种。
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