社保医疗险包括哪些内容?它们的补偿设计是一样的吗?

作为国内公民,我们对于国家社会医疗保障制度肯定都是知道的,它属于国家立法推行的一项全民性、惠民性、强制性的基本医疗保障。那么社保医疗险包括哪些内容呢?分类为哪些?不同类别的补偿情况是一样的么?来看看文章的具体阐述吧!

社保医疗险包括哪些内容

一、什么是社保医疗险

社保就是社会保险,它涵盖了医疗、工伤、养老、生育、失业五大基本保障领域,可以为城乡居民、工作者提供最基本的保障智能。所以社保医疗险就是社会保险中针对医疗保障设计的险种。

现在的就医需求与日俱增,有突发性、临时性、短期性,也就凸显了社保医疗险的属性。当然目前社保医疗险的覆盖率已经越来越高了,那么到底社保医疗险包含了哪些内容呢?

二、社保医疗险包含了哪些内容

1.从保障内容的涵盖来看

社保医疗涵盖了跟医疗需求相关的杂项费用(包括检查、注射费、挂号费等等)、药品费用、住院医疗费用、门急诊医疗费用等,此外在定点药品的限定范围内的药品采购也可以通过医保报销直付。

不过这里我们要注意下只有在范围内的公立医院普通部的合理且必要,在社保目录范围内的支出才能予以补偿,而且有起付线和封顶线的限制。

2.从产品类别的区分来看

社保医疗险按照参保人群的不同,可以区别为职工医疗保险、新农村合作医疗保险(简称为新农合)以及城镇居民医疗保险三类。随着城乡一体化的发展,后来新农合及城镇居民医疗保险被统称为城乡居民医疗保险。

三、那么到底不同的社保医疗险的赔付设计是不是一样的呢

我们的就医需求无非就是门急诊医疗或者是住院医疗这两类情况,而社保医疗险的补偿设计针对门诊医疗及住院医疗是不同的。住院医疗的补偿额度高,而且报销比例更高。

二来,针对不同的医保产品,我们可以享受的报销待遇也不同,而且差异性是比较大的。虽然都属于国家推行的基本保障险,但是不同的参保人员、不同的就医需求、不同的地区,最终的报销金额是有差异的。

而且,我们选择的医疗场所不同,报销设计也不同,为了更好的均衡,宏观整合和利用好医疗资源,国家设置了报销比例的差距。

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