现在大家所就职的单位,基本都是会给大家缴纳医疗保险的,这样单位的在职职工其实都是会有一张自己的医保卡,在需要就医时,就可以用该医保卡进行报销了,今天,小编就和大家聊聊看职工医疗保险范围是怎样的。
一、职工医疗保险范围是怎样的?
职工医疗保险提供的保障,也分医保用药和非医保用药的,根据医院级别,报销起付线也是存在差异的。一般职工医保对于A类药品是可以进行全额报销的,C类药品费用是需要被保人自行承担的,对于B类药品的报销比例是80%。
当然,职工医疗保险也是有除外保障责任的,如医疗费用中因病情导致需产生的器官、组织移植等费用是不在保障范围内的;流氓斗殴也不属于保障范围;酗酒致伤、交通肇事等,其实都是不属于职工医疗保险保障范围的。
二、职工医疗保险的报销程序是怎样的?
对于门诊重症疾病患者来说,在报销职工医疗保险时,是会有报销时间限制的,一般来说,针对高血压和糖尿病门诊的重疾人而言,按照每个季度,报销时间都会有指定月份的,而对于其他病种的门诊重症疾病患者来说,每月是可以报销一次的。
职工医疗保险在进行报销时,需准备好相关的申报结算资料,一般包括有门诊医疗收据、检查报告等相关报销材料。在各项报销手续齐全的情况下,一般在5个工作日后,保险公司就会结算相应的报额给到被保人。
三、职工医疗保险与城乡居民医保有什么区别?
职工医疗保险与城乡居民医保的保障对象是不一样的,职工医保面向的投保人群是比较窄的,主要是企事业单位的在职员工等就业人员。而城乡居民医保的保障范围相对会更广,但城乡居民医保的被保人只可以在户籍地投保,而职工医保是可以在工作地进行参保的。
职工医疗保险与城乡居民医保的缴费主体、缴费方式也都是不一样的,职工医疗保险的保费是由单位和个人共同承担费用的,而居民医保则是由个人承担全部保费的。
当然,职工医疗保险与城乡居民医保的缴费金额也是不同的,报销标准自然也是不一样的,相对来说,职工医保的报销比例是会比较高的,通常报销比例基本会在70%~90%,而城乡居民医保的报销比例基本多是在40%~80%以上的。
更多保险问题,咨询专业老师快速解答 进入微信搜索微信号:bx33358(点击复制微信号)
推荐阅读: