医疗补充保险报销范围包括了哪些？有哪些情况是不予报销的？

原创 : 谢婧联系小编 2021-08-09 13:15:04 阅读(2774)

在医疗保障市场上，在社会医疗保险的“对立面”的称之为医疗补充保险，或者是补充医疗保险。当然这里的对立是产品类别上的对立，二者的关系是相辅相成的，因此配置补充医疗险成为了社会刚需。那么医疗补充保险报销范围包括了哪些呢？我们有哪些费用是不予报销的？来看看文章的具体分享和介绍吧！

医疗补充保险报销范围

一、什么是医疗补充保险

医疗补充保险的概念是相对于社会医疗保险而言的，针对一些门急诊医疗费用、住院医疗费用等，经过了医保统筹报销之后，可以再通过补充医疗产品就报销后的净额进行比例报销，但是自费部分的相关医疗经费，医疗补偿保险是一样不予报销的。这点跟商业医疗保险还是有区别的，这部分的金额依然需要商业险或者是由员工、居民个人承担。

二、医疗补充保险报销范围的概括

简单来说，医疗补充保险是社会医疗的再报销的部分，报销范围综合为以下两类：

1、医疗补充保险报销社保没有报销的部分，比如门诊1800元以内的也涵盖了社保保额额度及比例以外的部分，还有住院医疗1300元以内，1300元以上的社保医疗未能报销的比例，都属于医疗补充保险的报销范畴。

2、医疗补充保险实际报销多少钱的问题是根据我们的单位选择而定的，比如针对门诊的情况的，单位可以选择到的门诊报销比例有60%、80%甚至90%等等，针对住院医疗的理赔比例也是一样的，比例不同，可以是90%、95%等等，当然投保选择不同，作为报销人享受到的利益是不同的。

三、医疗补充保险的不予报销的情况有哪些

1、属于自费药品类或者是国家基本医疗保险保障范围之外的药品类别的；

2、跟诊断本身不符的相关药品费用；

3、属于在非定点医疗单位发生的门急诊医疗或者住院医疗支出；

4、属于不符合医保范畴或者超出医保范围内的医疗费用；

5、属于交通或者医疗事故等有第三者责任的事故引发的医疗费用；

6、属于自杀、酗酒等行为印发的医疗费用；

7、属于境外发生的医疗费用；