社保里的医疗保险要交多少年?哪些情况医保不能报?

 

社保与我们的生活息息相关,它包含了养老保险,医疗保险,还有生育险工伤险等等的保障,而医疗保险更是缴纳满一定年限后,就可以终身享受保障待遇,那么,社保里的医疗保险要交多少年?哪些情况医保不能报?一起来了解一下。

社保里的医疗保险要交多少年

一、社保里的医疗保险要交多少年?

社保里的医疗保险,在缴纳满一定的年限后,等到参保人达到法定退休年龄后,就可以享受终身医疗报销了,一般来说,男性需要累计缴纳年限满25年,女性需要累计缴纳年限满20年,就可以享受终身医疗保险待遇。但是值得注意的是,医疗保险只有连续缴纳累计满3年以上,才能享受在报销范围内可以有100%报销的待遇。也就是说,在3年内,如果一旦断开缴纳,且超过3个月的,就要重新计算缴费年限了。

二、哪些情况医保不能报?

参保人就诊所产生的医疗费用,只有在符合社保目录范围内的,同时达到给付标准的,才可以按照医保的规定,进行报销,否则其他的部分,是无法给与报销的。此外,以下情况下,也无法报销:

1、因酗酒、吸毒等违法犯罪行为所导致的伤病是不予报销的

2、因交通事故、医疗事故等所产生的伤病,需要由第三者(责任人)承担责任的意外。

3、因工伤或是生育产生的费用,需要由工伤保险和生育保险来赔付。

4、牙科矫正、不孕不育、整容、增高等项目所产生的费用,不予报销

5、因境外就医所产生的费用,不予报销。

三、医保报销需要什么材料?

1、需要携带的材料

一般来说,报销需要的材料由身份证、社保卡原件、定点医疗机构出具的诊疗证明加盖公章、病例、检查单以及检验报告等原件、收费收据的原件、医生开具的处方原件等。

2、报销流程

带齐所需要的资料,前往当地的社保经办中心的部门或是窗口申请办理,因为申请报销也是需要审核的,所以在资料齐全,符合审核条件的情况下,可以即时报销;如果报销条件不符合,则需要补齐材料或是解决问题后,才能报销。由于每个地方的医保政策也会由些许区别,大家也可以先拨打当地的社保热线咨询一下,

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