上海儿童医疗保险有哪些?是怎么报销的?

上海是我国的金融中心,经济特别发达,而且国家的医疗政策也非常好,尤其是对于儿童的健康保障在国内处于领先地位,在上海的儿童可以享受到医疗保险的良好待遇,那么,上海儿童医疗保险有哪些?上海儿童医疗保险是怎么报销的?

上海儿童医疗保险

一、上海儿童医疗保险有哪些?

上海儿童医疗保险目前有上海少儿医保和少儿住院基金两种,这两种都是政府统筹和公益性的,而且是必须有上海户口的儿童从可以参保,一年的费用都只各需100多元,上海少儿医保能够保障儿童的门急诊、住院等医疗费用,少儿住院基金是由市红十字会、市教育委员会、市卫计委在1996年联合创建的公益性、非营利的医疗保障互助基金,一般是通过学校统一办理登记手续和代为收取费用的,学龄前儿童可以在每年9月通过“付费通”APP续费,少儿住院基金只能保障儿童的住院医疗费用。

二、上海儿童医疗保险是怎么报销的?

上海儿童医疗保险的报销一般是先通过上海少儿医保进行报销,剩余的再通过少儿住院基金进行报销,可以100%的报销,如果是没有参保上海少儿医保,少儿住院基金只能报销住院医疗费用的50%
三、上海儿童医疗保险报销标准是什么?

上海儿童医疗保险的报销范围:

1、上海少儿医保可以报销门急诊医疗费用,起付线是300元,超过以后根据医院级别按比例报销,一级医院门急诊医疗费用报销比例是65%,二级医院门急诊报销比例55%,三级医院门急诊报销比例是50%。住院医疗费用的报销是根据医院等级,设置每次50元、100元、300元的免赔额,超过部分按比例直接报销,一级医院住院的可以报销80%,二级医院住院的可以报销70%,三级医院住院的可以报销60%

2、少儿住院基金可报销住院医疗费用,三级医院的起付线是300元,二级医院起付线是100元,一级医院起付线是50元,扣除起付线以后的住院医疗费用,由少儿住院互助基金给予100%报销,部分病种有最高报销额度,如果是一般疾病,少儿住院互助基金每人每学年最高可以累计报销10万元,如果是大病的,每人每学年最高可以累计报销20万元

从本文可以知道,上海儿童医疗保险有上海少儿医保和少儿住院基金,上海少儿医保报销的是门诊与住院产生的医疗费用,而少儿住院基金只能报销住院医疗费用。

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