社保医疗保险有什么特点？社保医疗保险要交多少年？

原创 : 谢婧联系小编 2021-08-19 10:45:03 阅读(2072)

社保医疗保险的出现，为人民大大解决了“看病贵、看病难”的问题，咱们有了社保医疗保险，就诊时就无须犹犹豫豫，可以及时获得治疗。那么，社保医疗保险有什么特点？社保医疗保险要交多少年？今天，就跟随小编一起来具体地了解一下吧。

社保医疗保险要交多少年

一、社保医疗保险有什么特点？

1、具有普惠性

社保医疗保险，它对于参保人群是没有参保条件上的限制的，我们去投保商业医疗保险，通常保险公司还需要对我们进行严格风险评估后才能承保。而社保医疗保险则没有这个问题，即使参保人在申请参保的时候，已经罹患疾病，也是不影响的，仍然可以投保。

2、具有福利性

为什么说社保医疗保险是具有福利性的呢？因为国家对于社保医疗保险，从财政上来说，每年都是属于亏损状态；其次，社保医疗保险的起付标准不高，理赔的几率也很大，因为，是属于国家惠及人民的一项福利措施。

二、社保医疗保险要交多少年？

社保医疗保险针对职工参保人群，在缴纳职工医疗保险满足：男性累计缴纳年限达到25年，女性累计缴纳年限达到20年。在达到法定退休年龄之后，就可以终身享受医疗保险待遇了。这一点跟居民医疗保险和新农合医疗保险存在显著的不同，后两者则不享受“终身医保保障”这个待遇，即使已经达到法定退休年龄，那么也需要按月或是按年足额缴纳医疗保险的保费，才可以享受基础医保的保障。否则如果断缴的话，次月就无法享受保障待遇了。

三、社保医疗保险的报销比例如何？

社保医疗保险的报销比例会受到报销人群、医院等级的影响。我们以在职员工和退休员工的门急诊的报销为例，来看一下：

1、在职员工

44岁以下/45岁以上的在职员工门急诊的起付线为1500元，达到起付线后，44岁以下的人群按照一级医院报销65%、二级医院报销60%、三级医院报销50%的比例报销；45岁以上的人群按照一级医院报销75%、二级医院报销70%、三级医院报销60%的比例报销。

2、退休人员

69岁以下/70岁以上的退休人员门急诊的起付线为700元，达到起付线后，69岁以下的人群按照一级医院报销80%、二级医院报销75%、三级医院报销70%的比例报销；70岁以上的人群按照一级医院报销85%、二级医院报销80%、三级医院报销75%的比例报销。原退休老人的起付线为300元，按照一级医院报销90%、二级医院报销85%、三级医院报销80%的比例报销。