如果说我们是在企业上班的职工的话,那么企业是需要强制去给我们缴纳社保的,但是很多人对于社保并不是特别了解,对于社保当中的医疗保险也不是很了解,就只知道我们看病可以去用来报销,那么今天我们来说一下社保医疗保险报销条件,一起来看一下吧。
一、社保医疗保险包括什么?
很多人在提到社保医疗保险的时候就会想到,就是自己住院的时候可以去报销这个医疗的花费,但是其实社保医疗保险除了统筹基金的报销之外,他还包含我们个人账户的一个部分。
那么我们现在的社保都是企业和个人都需要去进行缴费的,现在国家的规定是企业的缴费部分全部进入统筹基金,而我们自己的缴费部分就可以进入到我们的个人账户。
我们个人账户里的钱其实就是属于我们可以直接去花的,如果说我们在门诊看病,或者说是去定点的医疗机构,或者是药房拿药,都可以进行花费我们的医保卡里的个人账户里的钱。
二、社保医疗保险报销条件。
社保的医疗保险虽然说可以报销非常的多,但是也并不是所有的情况下都可以报销的。首先我们的社保是可以报销我的门诊和我们的住院的。
那么不管是要报销门诊和住院,都需要达到国家规定的一个起付线,在起付线以上的部分才可以进行报销。
第2个条件就是我们报销的必须要是在医保目录之内的,如果说不含在医保目录之内,是需要我们自费去进行购买的,不能够进行报销。
那么第3个条件就是说我们的医疗保险它其实是有一个最高的支付的限额的,不超过这个最高的支付限额,我们才可以进行报销。
三、社保医疗保险报销比例。
那么最后我们来说一下社保医疗保险报销比例,这也是大家非常关心的一个问题,这个报销比例在不同的地区都有不同的一个报销的规定,那么我们以某个地区为例,他在一级医院是可以报销90%,在二级医院可以报销87%,在三级医院可以报销85%,住院的累计报销,最高的限额是30万元。
一般情况下的话,我们的社保报销都可以报销到70%~90%左右,各地区的水平肯定是不一样的,大家可以问一下当地的管理部门。
以上就是关于社保医疗保险报销条件的介绍,希望能够对你有帮助。
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