说起重疾险相信大家都是非常熟悉,这段时间有些朋友有购买了重疾险,但是很不幸发生了一些重大疾病,想知道重疾险理赔审核程序,今天就让蚂蚁保告诉大家重疾险理赔审核的程序有哪些。
重大疾病保险理赔审核
1、医院确诊
重大疾病保险理赔的前提是经医院确诊,如果被保险人感到身体不适,有重大疾病的征兆时,首先要去险企指定的医院就诊检查,医院会对被保险人的身体状况进行诊断。如果被保险人确诊罹患了合同条款中列举的疾病,就可以凭医院开具的确诊书向保险公司申请理赔。
2、及时报案
为了能尽快拿到赔款,消费者应当在出险后及时向保险公司报案。收到理赔申请后,保险公司会先与保单进行核对,查看是否属于保单中所规定的疾病种类,并审核被保险人提交的材料。如果审核确认无误,保险公司就会按流程开始着手理赔事宜。
重疾险理赔审核
3、备齐理赔资料
重疾险理赔材料一般包括:
①诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。如果在多个医院都有就诊记录,需要同时提供多个医院的诊断证明。
②医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。
③经医疗机构有效签章的病理、化验、影像、心电图等检查报告。
备齐理赔材料提交给保险公司,就可以等待保险公司的审核了。对于资料齐全、责任明确的理赔申请,保险公司一般会在5个工作日内完成核定。如果保险公司在审核过程中发现申请者的资料不齐全,会通知申请人尽快补齐上交;如果申请者的理赔申请有待进一步调查核实,保险公司也会转告申请人,并且在30个自然日内完成核定。等保险公司完成所有的理赔审核,确定可以进行理赔后,通常会在3个工作日内把保险金汇入申请者指定的银行账户。
重疾险理赔审核
重疾险理赔审核会查哪些?
重疾险理赔审核一般会比较严格,保险公司会调查提供的理赔材料是否真实,如诊断证明、门诊病历、检查报告等,还会有专门的调查人员到医院实地核查,是否初次确诊患病,以及患病的时间、病情、病症等。
若是保险公司在理赔审核、调查时发现存在带病投保或其他骗保行为,那么,保险公司会拒绝承保理赔责任。
以上就是蚂蚁保给大家详解了关于重疾险理赔审核程序,重疾险理赔的审核也是比较严格的,所以大家在申请理赔的时候请做好一些相关的材料,千万不要马虎,不然保险的工作人员认为你是骗保的。
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